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Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

11.06.2018 | Interferone | CME

Interpretation des Tuberkulose- und Hepatitisscreenings vor immunsuppressiver Therapie

verfasst von: PD Dr. med. B. Ehrenstein

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 6/2018

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Zusammenfassung

Eine nicht erkannte latente Tuberkuloseinfektion (LTBI) kann unter einer immunsuppressiven Therapie reaktivieren und einen lebensbedrohlichen Verlauf nehmen. Für die Diagnosestellung der LTBI ist die Kombination einer gezielten Anamnese und körperlichen Untersuchung mit einem Interferon-Gamma Release Assay (IGRA) sowie einer Thoraxröntgenaufnahme zum Ausschluss einer aktiven Tuberkulose erforderlich. Etablierte Therapien der LTBI reduzieren das Reaktivierungsrisiko um ca. 80 %. Für das initiale Screening auf eine Hepatitis-B-Virus(HBV)-Infektion werden HBsAg und Anti-HBc bestimmt. Hierdurch können HBsAg-Träger (hohes HBV-Reaktivierungsrisiko, Indikation zur antiviralen Prophylaxe) und serologisch ausgeheilte HBV-Infektionen (niedriges HBV-Reaktivierungsrisiko, nur bei Hochrisikoimmunsuppression Einsatz einer Prophylaxe) sicher erkannt werden. Eine bisher nicht entdeckte Hepatitis-C-Virus(HCV)-Infektion mit einem durch Immunsuppression erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Leberzirrhose kann durch Anti-HCV-Antikörper im Screening erkannt und heute ohne Interferon antiviral erfolgreich behandelt werden.

Keane J, Gershon S, Wise RP et al (2001) Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent. N Engl J Med 345:1098–1104CrossRefPubMed

Diel R, Hauer B, Loddenkemper R et al (2009) Empfehlungen für das Tuberkulose-Screening vor Gabe von TNF-alpha-Inhibitoren bei rheumatischen Erkrankungen. Z Rheumatol 68:411–416CrossRefPubMed

Fachinformations-Infoservice. https://www.fachinfo.de/suche, Zugegriffen: 3. Jan. 2018

Kleinert S, Tony HP, Krueger K et al (2012) Screening for latent tuberculosis infection: performance of tuberculin skin test and interferon-gamma release assays under real-life conditions. Ann Rheum Dis 71:1791–1795CrossRefPubMed

Blaas S (2017) Tuberkulose. Dtsch Med Wochenschr. https://doi.org/10.1055/s-0043-115427 PubMedCrossRef

Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F et al (2017) S2k-Leitlinie: Tuberkulose im Erwachsenenalter. Pneumologie 71:325–397CrossRefPubMed

Wong SH, Gao Q, Tsoi KK et al (2016) Effect of immunosuppressive therapy on interferon gamma release assay for latent tuberculosis screening in patients with autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Thorax 71:64–72CrossRefPubMed

Cuomo G, D’abrosca V, Iacono D et al (2017) The conversion rate of tuberculosis screening tests during biological therapies in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 36:457–461CrossRefPubMed

Hatzara C, Hadziyannis E, Kandili A et al (2015) Frequent conversion of tuberculosis screening tests during anti-tumour necrosis factor therapy in patients with rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 74:1848–1853CrossRefPubMed

10.

Menzies D, Gardiner G, Farhat M et al (2008) Thinking in three dimensions: a web-based algorithm to aid the interpretation of tuberculin skin test results. Int J Tuberc Lung Dis 12:498–505PubMed

11.

Dixon WG, Hyrich KL, Watson KD et al (2010) Drug-specific risk of tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-TNF therapy: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR). Ann Rheum Dis 69:522–528CrossRefPubMed

12.

Tubach F, Salmon D, Ravaud P et al (2009) Risk of tuberculosis is higher with anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody therapy than with soluble tumor necrosis factor receptor therapy: The three-year prospective French Research Axed on Tolerance of Biotherapies registry. Arthritis Rheum 60:1884–1894CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Gomez-Reino JJ, Carmona L, Descalzo AM et al (2007) Risk of tuberculosis in patients treated with tumor necrosis factor antagonists due to incomplete prevention of reactivation of latent infection. Arthritis Rheum 57:756–761CrossRefPubMed

14.

Cantini F, Nannini C, Niccoli L et al (2015) Guidance for the management of patients with latent tuberculosis infection requiring biologic therapy in rheumatology and dermatology clinical practice. Autoimmun Rev 14:503–509CrossRefPubMed

15.

Cantini F, Nannini C, Niccoli L et al (2017) Risk of tuberculosis reactivation in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis receiving non-anti-TNF-targeted biologics. Mediators Inflamm 2017:8909834CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Krüger K, Wollenhaupt J, Albrecht K et al (2012) S1-Leitlinie der DGRh zur sequenziellen medikamentosen Therapie der rheumatoiden Arthritis 2012. Adaptierte EULAR-Empfehlungen und aktualisierter Therapiealgorithmus. Z Rheumatol 71:592–603CrossRefPubMed

17.

Brode SK, Jamieson FB, Ng R et al (2015) Increased risk of mycobacterial infections associated with anti-rheumatic medications. Thorax 70:677–682CrossRefPubMed

18.

Cornberg M (2018) Hepatitis B – Ein Ausblick auf aktualisierte Leitlinien. Dtsch Med Wochenschr 143:183–188CrossRefPubMed

19.

Poethko-Muller C, Zimmermann R, Hamouda O et al (2013) Die Seroepidemiologie der Hepatitis A, B und C in Deutschland: Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56:707–715CrossRefPubMed

20.

Cornberg M, Protzer U, Petersen J et al (2011) Aktualisierung der S 3‑Leitlinie zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion. Z Gastroenterol 49:871–930CrossRefPubMed

21.

European Association for the Study of the Liver, Electronic Address EEE, European Association for the Study of The L (2017) EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol 67:370–398CrossRef

22.

Perrillo RP, Gish R, Falck-Ytter YT (2015) American Gastroenterological Association Institute technical review on prevention and treatment of hepatitis B virus reactivation during immunosuppressive drug therapy. Gastroenterology 148:221–244.e3CrossRefPubMed

23.

Chen LF, Mo YQ, Jing J et al (2017) Short-course tocilizumab increases risk of hepatitis B virus reactivation in patients with rheumatoid arthritis: a prospective clinical observation. Int J Rheum Dis 20:859–869CrossRefPubMed

24.

Chen YM, Huang WN, Wu YD et al (2017) Reactivation of hepatitis B virus infection in patients with rheumatoid arthritis receiving tofacitinib: a real-world study. Ann Rheum Dis 77(5):780CrossRefPubMed

25.

Tien YC, Yen HH, Chiu YM (2017) Incidence and clinical characteristics of hepatitis B virus reactivation in HBsAg-negative/HBcAb-positive patients receiving rituximab for rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 35:831–836PubMed

26.

Chen MH, Chen MH, Liu CY et al (2017) Hepatitis B virus reactivation in rheumatoid arthritis patients undergoing biologics treatment. J Infect Dis 215:566–573PubMed

27.

Ming-Xu H, Chen M, Cai Y et al (2015) Clinical outcomes of low-dose leflunomide for rheumatoid arthritis complicated with Hepatitis B virus carriage and safety observation. Pak J Med Sci 31:320–324PubMedPubMedCentral

28.

Gonzalez SA, Perrillo RP (2016) Hepatitis B virus reactivation in the setting of cancer chemotherapy and other immunosuppressive drug therapy. Clin Infect Dis 62(Suppl 4):S306–S313CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Fukuda W, Hanyu T, Katayama M et al (2017) Incidence of hepatitis B virus reactivation in patients with resolved infection on immunosuppressive therapy for rheumatic disease: a multicentre, prospective, observational study in Japan. Ann Rheum Dis 76:1051–1056CrossRefPubMed

30.

Hui CK, Cheung WW, Zhang HY et al (2006) Kinetics and risk of de novo hepatitis B infection in HBsAg-negative patients undergoing cytotoxic chemotherapy. Gastroenterology 131:59–68CrossRefPubMed

31.

Yeo W, Chan TC, Leung NW et al (2009) Hepatitis B virus reactivation in lymphoma patients with prior resolved hepatitis B undergoing anticancer therapy with or without rituximab. J Clin Oncol 27:605–611CrossRefPubMed

32.

Matsue K, Kimura S, Takanashi Y et al (2010) Reactivation of hepatitis B virus after rituximab-containing treatment in patients with CD20-positive B‑cell lymphoma. Cancer 116:4769–4776CrossRefPubMed

33.

Thein HH, Yi Q, Dore GJ et al (2008) Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression. Hepatology 48:418–431CrossRefPubMed

34.

Iannone F, La Montagna G, Bagnato G et al (2014) Safety of etanercept and methotrexate in patients with rheumatoid arthritis and hepatitis C virus infection: a multicenter randomized clinical trial. J Rheumatol 41:286–292CrossRefPubMed

35.

Sarrazin C, Zimmermann T, Berg T et al (2017) S3-Leitlinie: „Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-C- Virus(HCV)-Infektion“ AWMF-Register-Nr.: 021/012. https://www.dgvs.de/wp-content/uploads/2018/02/S3-Leitlinie-Hepatitis-C-ZfG-15.02.2018.pdf. Zugegriffen: 25. Febr. 2018

Titel: Interpretation des Tuberkulose- und Hepatitisscreenings vor immunsuppressiver Therapie
verfasst von: PD Dr. med. B. Ehrenstein
Publikationsdatum: 11.06.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Interferone
Hepatitiden
Tuberkulose
Tuberkulose
Hepatitis B
Hepatitis C
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-018-0488-4

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