Onkologische Notfälle in der Chemotherapie

Uroonkologische Notfälle können durch den Tumor selbst, eine Behandlungskomplikation oder nicht-onkologische Erkrankungen verursacht sein. Im Fokus dieser Übersichtsarbeit stehen chemotherapiebedingte Notfälle. Schwerpunkte sind die febrile Neutropenie (FN), das Tumorlysesyndrom (TLS) und Paravasate.

Das Ziel der Arbeit ist ein Überblick über wichtige chemotherapiebedingte Notfälle sowie über die zu ergreifenden Behandlungsmaßnahmen.

Für den Artikel wurden die ESMO(European Society of Medical Oncology)-, EORTC(European Organization for Research and Treatment of Cancer)- und S3-Leitlinen herangezogen sowie eine PubMed-Analyse zu den Stichwörtern „febrile neutropenia“, „extravasation“ und „tumor lysis syndrome“ durchgeführt. Die nach Ansicht der Autorin wichtigsten Artikel wurden zusammengefasst.

Eine entscheidende Voraussetzung für die richtige Behandlung eines chemotherapiebedingten Notfalls ist eine umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung. Von besonderem Interesse sind dabei: a) die onkologische Erkrankung (Proliferationsrate und Tumorlast), b) die applizierte Substanz (z. B. Risiko einer FN, gewebetoxisches Potenzial bei Paravasaten), c) der körperliche Zustand des Patienten, d) das Alter und relevante Begleiterkrankungen (z. B. kardiovaskuläre Vorerkrankung). Basierend auf der sich daraus ergebenden Diagnose und dem individuellen Risikoprofil müssen gezielte therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden. Bestimmte Komplikationen verlangen ein interdisziplinäres Vorgehen.

Neue Behandlungsoptionen wie Checkpoint-Inhibitoren werden künftig die Diagnose und Behandlung uroonkologischer Notfälle erschweren. Eine verbesserte Diagnostik ist erforderlich, um im Notfall die richtigen Konsequenzen zu ziehen.