Schulterblick mit Sono für die Diabetesdiagnostik

US-Radiologen haben Hinweise dafür entdeckt, dass eine sonografische Untersuchung der Schultermuskulatur die Diabetesdiagnostik erleichtert. Hinweis: Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Bereits vor zehn Jahren fiel dem Spezialisten für muskuloskelettale Erkrankungen Dr. Steven B. Soliman vom Henry-Ford-Krankenhaus in Detroit etwas Besonderes auf, wenn er sonografische Aufnahmen der Schulter auswertete: Bei einigen Patienten war der Musculus deltoideus echoreich, und zwar stets bei Patienten, die angaben, Diabetiker oder Prädiabetiker zu sein, ohne bereits medikamentös behandelt zu werden. Einer Mitteilung der Radiologischen Gesellschaft von Nordamerika zufolge veranlasste diese Beobachtung Soliman und seine Kollegen eine Studie zu starten, um zu prüfen, wie gut sich mithilfe der Schultersonografie Typ-2-Diabetes vorhersagen lässt. Die Ergebnisse haben die Ärzte jetzt auf der Jahrestagung der Gesellschaft in Chicago vorgestellt. Begutachtung durch mehrere erfahrene Radiologen Für ihre Studie standen Soliman, Paul Williams und ihren Kollegen 137 Ultraschallaufnahmen der Schulter von Typ-2-Diabetikern zur Verfügung, 13 davon von Patienten mit Prädiabetes, bestätigt durch den HbA1c-Wert und die antidiabetische Therapie. Dazu konnten sie auf die Aufnahmen von 49 adipösen Nichtdiabetikern zurückgreifen. Drei erfahrene Radiologen mussten jeweils unabhängig voneinander angeben, ob die Aufnahme normal, möglicherweise oder ganz sicher von einem Diabetiker stammte. Wie die Ärzte in ihrer Kurzzusammenfassung des Kongressbeitrages berichten, hatte die Aussage „definitiver Diabetes“ bei echoreicher Ultraschallaufnahme der Schulter einen sehr guten Vorhersagewert. Der positive prädiktive Wert für eine solche Diagnose habe 89% betragen. Sie habe bei 70 von 79 Patienten zugetroffen. Solche Aufnahmeergebnisse hätten auch einen guten Vorhersagewert für „definitiven“ Prädiabetes gehabt, nämlich 77% (bei 10 von 13 Patienten), sowie 23% (bei 3 von 13 Patienten) für einen „wahrscheinlichen“ Prädiabetes. Bei nicht adipösen Diabetikern erfolgte die Diagnose „definitiver Diabetes“ mit einer Sensitivität von 30% (bei 11 von 37 Diabetikern ohne Adipositas). Bei Diabetikern mit einem BMI um 30 kg/m2 wurden 22,6% der Bilder als normal gewertet, bei einem BMI um 32 insgesamt 36,2% als „wahrscheinlich Diabetes“ und bei einem BMI um 37 insgesamt 51,2% als „definitiv Diabetes“. Echoreich durch verminderte intramuskuläre Glykogensynthese Soliman und seine Kollegen vermuten, dass die Entstehung echoreicher Ultraschallbilder von der Schulterregion mehr als nur auf eine Vermehrung von Fettgewebe zurückzuführen ist. Sie halten es für möglich, dass dieses Phänomen im Zusammenhang steht mit einer verminderten insulinstimulierten intramuskulären Glykogensynthese, die bei Diabetikern bis zu 65% niedriger als bei Gesunden liegen kann, oder mit der Kollagensynthese. Sie erinnern daran, dass bei Gesunden 85% des Glykogens in der Muskulatur gespeichert werden. Die Ärzte planen nun, ihre qualitativen Ergebnisse durch quantitative Untersuchungen zu ergänzen. Das Wichtigste in Kürze Frage: Kann eine sonografische Untersuchung des Musculus deltoideus Hinweise für einen Typ-2-Diabetes liefern? Antwort: In einer kleinen Studie ließ sich der Diabetes mit einem positiven Vorhersagewert von 89% (70 von 79 Patienten) anhand eines echoreichen Bildes des Muskels vorhersagen. Bedeutung: Die sonografische Untersuchung könnte helfen, Typ-2-Diabetes und vielleicht Prädiabetes frühzeitig zu diagnostizieren. Einschränkung: Es handelt sich nur um eine qualitative Untersuchung, die quantitative Auswertung ist geplant.

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