Urologie
Empfehlungen der Redaktion
CME: Prophylaxe von Komplikationen bei Krebserkrankungen
Das Risiko für Infektionen bei neutropenischen Patienten kann durch die Stimulation der Granulopoese mit dem hämatopoetischen Wachstumsfaktor G‑CSF signifikant vermindert werden. Bei Anämie und Eisenmangel lohnt sich in manchen Fällen die Gabe von erythropoesestimulierende Agenzien. Zum leitliniengerechten Vorgehen lesen Sie im CME-Beitrag.
Die aktuelle Entwicklung im Überblick: Nachrichten, Webinare, Übersichtsarbeiten.
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Vorbereitungskurs zur Facharztprüfung Innere Medizin - Hämatologie und Onkologie
Medizinwissen für den Klinikalltag
7-jähriger Junge mit nächtlicher Einnässsymptomatik
Zu Ihnen in die Ambulanz kommt eine Mutter mit Ihrem Sohn. Die Vorstellung erfolgt mit bestehender Einnässsymptomatik in der Nacht. In zwei Wochen steht eine mehrtägige Klassenfahrt mit Übernachtung an. Welche diagnostischen Schritte sind notwendig? Wie können Sie dem Jungen helfen?
Frau mit Belastungsinkontinenz und Fremdkörpergefühl
Eine 41-jährige, zweifache Mutter stellt sich mit unwillkürlichem Urinverlust beim Husten, Niesen sowie bei sportlicher Betätigung vor. Die Beschwerden seien seit der ersten Spontangeburt schlimmer geworden. Zudem bestehe ein störendes Fremdkörperfühl bei körperlicher Belastung. Wie gehen Sie vor?
Berufseinstieg und Praxisthemen
Videos und Webinare
Webinar: Roter Urin – Differentialdiagnostik der Hämaturie
Eine Hämaturie hat zahlreiche mögliche Ursachen. Sie kann eine harmlose Erscheinung sein, aber auch Vorbote potentiell lebensbedrohlicher Erkrankungen. Der Kindernephrologe Prof. Weber zeigt im Webinar an Patientenfällen, wie bei Kindern und Jugendlichen eine strukturierte Differentialdiagnostik gelingt.
Webinar: Klug entscheiden – Rationale Antibiotikatherapie in der Praxis
Der übermäßige Einsatz von Antibiotika kann zu unerwünschten Nebenwirkungen, Allergien oder Resistenzentwicklungen führen. Dieses Live-Webinar stellt die Infektiologie in den Fokus und beleuchtet wie bei Atemwegsinfekten, Harnwegsinfekten und unspezifischen Entzündungswerten eine rationale Antibiotikatherapie gelingt. Diskutieren Sie die Patientenfälle im Kollegenkreis und stellen Sie Ihre Chat-Fragen an das Expert*innen-Trio.
Aktuelle Übersichtsarbeiten
Aktuelle Kongressberichte Urologie
22.07.2022 | EAU 2022 | Kongressbericht | Nachrichten
Neues vom Steinleiden – technische Innovationen
In seinem Vortrag auf dem EAU Kongress fast der Sindelfinger Urologe Professor Thomas Knoll aktuelle Trends rund um das urologische Steinleiden zusammen. Neben der Kenntnis neuer technischer Innovationen stehen auch perioperative Komplikationen im Mittelpunkt.
21.07.2022 | EAU 2022 | Kongressbericht | Nachrichten
Benigne Prostatahyperplasie – TUR-Alternativen und ihre Vorteile
Unumstrittener Goldstandard bei der benignen Prostatahyperplasie war lange Zeit die Transurethrale Resektion (TUR). Deren relativ hohe Komplikationsraten haben die Entwicklung von Alternativmethoden vorangetrieben, die auf dem EAU-Congress präsentiert wurden.
Ein braun gesprenkelter Patient
Seit seinem 2. Lebensjahr treten auf der Haut eines heute 43-jährigen Patienten linsenförmige Flecken auf, vermehren sich fortschreitend und werden bis zu 5 mm groß. Außerdem auffällig beim Patienten sind ein vergrößerter Augenbastand, ein flacher Nasenrücken und ein tiefer Ohransatz. Zudem trägt er sein Herz auf der rechten Seite. Wie lautet die Diagnose?
Was wächst hier am linken Ohr?
Ein 18-jähriger Westafrikaner bemerkt am hinteren linken Ohrläppchen eine Gewebevermehrung, die mit der Zeit immer größer geworden ist. Als sie etwa die Größe einer Kirsche erreicht hatte, kommt er in die Hautklinik zur Abklärung. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?
Was sagen Ihnen die Knötchen an Lippen und Zunge?
Bei einem 10-jährigen, ansonsten gesunden Jungen bestehen seit ca. vier Wochen symptomlose Hautveränderungen an den Lippen und der Zunge. Die Papeln sind grau-weißlich, teilweise konfluierend, weich, rundlich oder oval und flach mit einem Durchmesser von 1-4 mm. Wie lautet die Diagnose?
Was ist da in der Lunge?
Ein 26-jähriger Mann aus dem Libanon hat seit wenigen Wochen Husten und hellroten, blutigen Auswurf. Er kam als Asylsuchender erst nach Norwegen, dann nach Deutschland. Alle medizinischen Untersuchungen sind unauffällig. Fast alle. In der Computertomographie des Thorax findet sich im linken Oberlappen eine zystische Raumforderung. Wie lautet Ihre Diagnose?
Da ist jetzt ein Fleck auf der Wange
Einem 81-jährigen Patienten fällt seit etwa sechs Monaten eine pigmentierte Makula an der linken Wange auf, die sich neu gebildet hat. Die unscharf begrenzte homogen bräunliche Makula ist 8 × 6 mm groß. Wie lautet die Diagnose?
Irritierende Folgen von Waldarbeit
Bei einem 40-jährigen Mann bestehen seit einigen Tagen an beiden Wangen bis in den Bartbereich reichend multiple einzeln stehende erythematöse, teils urtikarielle Papeln. Aufgetreten sind die juckenden, auch brennenden Hautveränderungen innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach Holzarbeiten im Eichenwald im Urlaub in Bosnien. Wie lautet die Diagnose?
Das Hand- und Fußekzem will nicht vergehen
Bei einem 50-jährigen, immunkompetenten Mann hat sich vor einem Jahr ein Hand- und Fußekzem entwickelt – seinen Angaben zufolge nach einer Impfung gegen Hepatitis A und B. Dieses wird zunächst topisch und oral auf Skabies und anschließend topisch mit einer Steroidcreme behandelt. Der Hautbefund verschlechtert sich jedoch. Zudem besteht starker Juckreiz. Wie lautet die Diagnose?
Ab und zu ist die Stelle rau
Einem 70-jährigen Patienten ist schon längere Zeit eine pigmentierte Makula frontal rechts aufgefallen, da sie manchmal rau sei. Bei der alljährlichen Routinekontrolle zeigt sich eine 9 × 7 mm große, unscharf begrenzte, bräunlich-rötliche Makula. Der beschriebene raue Tastbefund, der ab und zu auftrete, bestand aktuell nicht. Wie lautet Ihre Diagnose?
Rot, verdickt, geschwollen – Brustwarzenbefund bei einem Mann
Anhaltende Rötung, Hyperkeratose und Schwellung ohne systemische Entzündungszeichen – die linke Brustwarze und Areola bei einem 69-jährigen Patienten sind seit zwölf Monaten ekzematös verändert. Hauptsymptome sind anhaltende Rötung, Hyperkeratose und Schwellung ohne systemische Entzündungszeichen. Wie lautet die Diagnose?
Zwei Mal braun auf der Wange
Auf der linken Wange einer 56-jährigen Patientin wächst seit fünf Jahren eine pigmentierte Makula. Da diese in den letzten drei Monaten deutlich an Größe zugenommen und sich die Farbe verändert hat, stellt sie sich nun beim Arzt vor. Es zeigt sich eine 7 × 5 mm große, unscharf begrenzte, bräunliche Makula, bei der zwei Brauntöne imponieren. Wie lautet Ihre Diagnose?
Der Rücken eine Mondkrater-Zone
Bei einem 64-jährigen Patienten ziehen sich dicke, grünliche Verkrustungen der Haut über weite Teile des Rückens und der Schultern. Von den immer mal wieder ähnlich auftretenden Hautveränderungen ist der Mann allerdings wenig beeindruckt. Zum Arzt geht er wegen Fieber und weil er sich insgesamt schwach fühlt. Wie lautet die Diagnose?
Das Herz am falschen Fleck
Auf den ersten Blick erinnert die gelegentlich juckende Hautveränderung bei einem 14-jährigen Jungen an ein Herz. Dieses war zurückgeblieben, nachdem wasserklare Bläschen an der rechten Oberarmstreckseite aufgeplatzt und eingetrocknet waren. Nach vier Tagen zeigen sich randbetont gelbliche Krusten und Blasenreste auf scharf begrenztem erythematösem Grund. Wie lautet die Diagnose?
Knubbel am Gelenk kommt übers Wochenende
Bei einem 38-jährigen Informatiker war am Wochenende plötzlich eine tischtennisballgroße Schwellung im Bereich des distalen linken Unterarms aufgetreten. Schon Monate zuvor hatte er dort eine phasenweise aufgetretene, erbsengroße Schwellung bemerkt, ihr aber keine Bedeutung geschenkt. Hobbymäßig ist der Patient Kraftdreikämpfer. Wie lautet Ihre Diagnose?
Wucherungen übersäen den gesamten Stamm
Eine 72-jährige Patientin kommt mit akut aufgetretenen Rückenschmerzen in die Praxis, nachdem sie sich am Vortag verhoben hatte. Die Schmerzen können schnell gelindert werden – doch bei der körperlichen Untersuchung imponieren zahllose knotige Weichteiltumoren. Wie lautet die Diagnose?
Schwarz gefärbte Finger
Wie lautet Ihre Diagnose bei diesem 18-jährigen Mann, der über Fieber, Exantheme und Myalgien klagt?
Vielfältige Symptome von Kopf bis Fuß
Die 64-jährige Patienten verspürt eine schleichend progrediente Belastungsdyspnoe, hat Einblutungen in den Unterschenkeln, Myalgien der Wadenmuskulatur und eine Zahnfleischentzündung. Zudem ist aus alten Arztbriefen eine Anorexia nervosa bekannt. Was vermuten Sie?
Blinder Passagier aus Thailand
Ein 39-jähriger, ansonsten gesunder Patient stellt sich wegen einer stark juckenden Hautveränderung am linken Fußrücken vor. Der Patient gibt an, dass er kurz zuvor aus einem zweiwöchigen Urlaub in Thailand zurückgekehrt sei. Dort habe er viel Zeit am Strand verbracht und im Sand gelegen.
Zu ungeduldig bei der Selbstbehandlung
Ein 57-jähriger Mann stellte sich mit einem Hautdefekt an der Spitze des rechten Zeigefingers vor. Die körperliche Untersuchung ergab eine örtlich klar begrenzte Desquamation der Fingerhaut. Der Patient berichtete, dass er eine nahe dem Nagelrand gelegene Dornwarze selbst behandelt hatte. Wie lautet Ihre Diagnose?
Der Bart ist weg an einem Fleck – aber warum?
Ein 43-jähriger Patient stellt sich mit einer seit zwei Monaten bestehenden haarlose Stelle am Bart vor – die sonstige Körperbehaarung ist nicht betroffen. Der Patient vermutet eine psychische Belastung als Ursache. Wie lautet die Diagnose?
Sonderformate
20.06.2022 | Urothelkarzinom | Sonderbericht | Online-Artikel
Wie haben sich die Behandlungsmuster beim metastasierten Urothelkarzinom verändert?
Immunonkologische Behandlungsoptionen kommen bereits seit mehreren Jahren in der medikamentösen Therapie von Tumorerkrankungen zur Anwendung – so auch in der Urologie. Beim lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Urothelkarzinom haben sich die Behandlungsmöglichkeiten durch die Einführung von Checkpoint-Inhibitoren deutlich verändert. Effektiv und sinnvoll ist der Einsatz von CPI bei Patient*innen mit mUC in der Erstlinie, wenn diese keine platinhaltige Chemotherapie erhalten können und PD-L1-positiv sind.
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Bildnachweise
Diagnostik und Follow-up einer kindlichen Hydronephrose nach der UTD-Klassifikation/© Pfitzinger, P.L., / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Analyse des Risikos der febrilen Neutropenie (FN) vor jedem Chemotherapiezyklus/© Link, H. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt klärt urologischen Patient auf/© RFBSIP / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Coronavirus, Facharzttraining Urologie Visual, Login Icon, 54_m zunehmende Erektionsschwäche – Fall 29/© Graphicroyalty / stock.adobe.com, Grafische Darstellung von gramnegativen Bakterien/© Bet_Noire / Getty Images / iStock, Kleines Kind liegt auf durchnässtem Laken/© Hassyoudo / stock.adobe.com, Frau mit unglücklichem Gesichtsausdruck kommt aus der Toilette/© Wigger / DAK (Symbolbild mit Fotomodell), junge Ärztin/© dusanpetkovic / Getty Images / iStock, Live-Webinar: Roter Urin - Differentialdiagnostik der Hämaturie/© Uniklinik Köln: M. Wodak, MedizinFotoköln, Live-Webinar Rationale Antibiotikatherapie/© Logo: Springer Medizin Verlag GmbH, Webinar Prof. Knauf/© Springer Medizin Verlag GmbH, Bankdrücken/© Maksim Toome / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Spondylodiszitis, Spinalkanalstenose/© [M] Springer Medizin Verlag GmbH, Linksseitiger Nierentumor und Lungenmetastase/© Sondermann, M et al / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Kongress der European Association of Urology in Amsterdam/© [M] GooDAura / stock.adobe.com, Typische unspezifische Anreicherungen in der PSMA- PET/© Springer Medizin Verlag GmbH, Humane Papillomaviren/© Axel Kock / stock.adobe.com, Periinterventionelle Prostataarterienembolisation-Bildgebung/© A. Kovács / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Schriftzug Urolithiasis/© tashatuvango / Fotolia, Prostatakarzinom/© Kateryna_Kon / stock.adobe.com, Bakterien/© maxrosoftig / stock.adobe.com, Ausgedehntes Urothelkarzinom/© Engel, K. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Verschiedene Tabletten/© photos.com PLUS, Schwangerer wird Blutdruck gemessen/© Rudolf Polle / fotolia.com, Dialysegerät/© PA / fotolia.com, Lupus erythematodes chronicus, vernarbte Stirn, M 45/© Dr. Hans Schulz, Bergkamen, Antikörper/© Kateryna_Kon / stock.adobe.com, Infusion auf Intensivstation/© Mathias Ernert, Universitäts-Klinik Heidelberg, Nahaufnahme von Laufschuhen/© underdogstudios / stock.adobe.com, DGU-Kongress 2021 in Stuttgart/© [M] Manuel Schönfeld / stock.adobe.com, Im Kreis zu sehen: Histologischer Schnitt eines Seminoms/© Kateryna_Kon / stock.adobe.com, Prostataillustration auf Bildschirm/© RFBSIP / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Tension-free vaginal tape: TVT-Band und Operationsmesser/© Beate Panosch / stock.adobe.com, Stosswellentherapie/© smartmediadesign / stock.adobe.com, Patient spricht über seine Probleme/© [M] StefaNikolic / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Urinteststreifen/© mitifoto / stock.adobe.com, Ärztin und älterer Mann mit Maske/© Konstantin Yuganov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Dgitalisiertes Modell des Harntraktes/© natali_mis / stock.adobe.com, Pigmentierte Makulae auf der gesamten Haut/© T. Jansen / Springer Medizin Verlag GmbH, Am linken Ohr wächst ungewollter Schmuck/© M. Möhrenschlager, Fokale epitheliale Hyperplasie/© T. Jansen, Zystische Raumforderung im linken Lungenoberlappen/© Springer Medizin, Unscharf begrenzte, homogene pigmentierte Makula/© Springer Medizin Verlag GmbH, Multiple erythematöse Papeln der Wangen/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ekzem: Befund palmar/© Dagmar Steinbrecher (mit freundlicher Genehmigung), unscharf begrenzte, pigmentierte und zum Teil rötliche Makula/© Springer Medizin, Erythematöse Läsion der linken Brustwarze/© Springer Medizin Verlag GmbH, Unscharf begrenzte, inhomogen pigmentierte Makula/© Springer Medizin Verlag GmbH, Der Rücken eine Mondkrater-Zone/© F. Schmidt, Das Herz am falschen Fleck/© T. Jansen, Knubbel am Gelenk kommt übers Wochenende/© C. Raschka, Wucherungen am Stamm/© A. Schuh, Schlauchformiges Gebilde im Thorax/© P. Stiefelhagen , Schwarz gefärbte Finger/© Springer Medizin, Gingivitis/© Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte, erhabene, serpiginöse, lineare Rötung mit diskreter oberflächlicher Entzündung./© T. Jansen, Abschuppung der Haut am Zeigefinger/© M. P. Wedig, Haarloses Areal im Bereich des Kinns./© T. Jansen, Mail Icon II, alle Bücher anzeigen