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Erschienen in:

28.11.2019 | Prostatakarzinom | Originalien

Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms im Wandel – neue Daten und offene Fragen

verfasst von: Prof. Dr. med. P. Albers, M. Bögemann, S. Machtens, A. S. Merseburger, M. Schostak, T. Steuber, C. Wülfing, M. De Santis

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 3/2020

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Zusammenfassung

Die Taxan-basierte Chemotherapie und die gegen den Androgenrezeptor gerichteten Substanzen („androgen receptor-targeted agent“, ARTA) haben die therapeutischen Möglichkeiten beim metastasierten Prostatakarzinom (mPC) deutlich erweitert und bieten den Patienten die Chance, länger zu überleben. Die Therapiesequenz von ARTA und Taxanen kann Einfluss auf die Prognose haben und muss individuell entschieden werden. Ziel der vorliegenden Publikation ist es, eine Orientierungshilfe für den klinischen Alltag zu geben und Kriterien zu erarbeiten, die bei der individuellen Therapieentscheidung berücksichtigt werden können. Im Fokus stehen das metastasierte hormonnaive PC, die Behandlung oligometastasierter Patienten sowie das nichtmetastasierte und das metastasierte kastrationsresistente PC.

Almeida DVP, de Oliviera CZ, Mariano RC et al (2018) Non-metastatic castration-resistant prostate cancer: meta-analysis of efficacy and safety with hormonal agents apalutumide and enzalutamide. Ann Oncol 29(suppl_8):viii271–viii302. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy284 CrossRef

Angelergues A, Maillet D, Flechon A et al (2014) Duration of response to androgen-deprivation therapy (ADT) and efficacy of secondary hormone therapy, docetaxel (D), and cabazitaxel (C) in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). J Clin Oncol 32(suppl 4):282aCrossRef

Angelergues A, Efstathiou E, Gyftaki R et al (2018) Results of the FLAC European database of metastatic castration-resistant prostate cancer patients treated with docetaxel, cabazitaxel, and androgen receptor-targeted agents. Clin Genitourin Cancer 16(4):e777–e784CrossRef

Attard G, Borre M, Gurney H et al (2018) Abiraterone alone or in combination with enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer with rising prostate-specific antigen during enzalutamide treatment. J Clin Oncol 36(25):2639–2646CrossRef

Boevé LMS, Hulshof MCCM, Vis AN et al (2018) Effect on survival of androgen deprivation therapy alone compared to androgen deprivation therapy combined with concurrent radiation therapy to the prostate in patients with primary bone metastatic prostate cancer in a prospective randomised clinical trial: data from the HORRAD trial. Eur Urol. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.09.008 CrossRefPubMed

Caffo O, Bria E, Giorgi UD et al (2017) Outcomes of metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) patients (pts) treated with different new agents (NAs) sequence in post-docetaxel (DOC) setting: final analysis from a multicenter Italian study. J Clin Oncol 35(suppl 15):5030CrossRef

Carles J, Pichler A, Korunkova H et al (2018) An observational, multicentre study of cabazitaxel in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer previously treated with docetaxel (CAPRISTANA). BJU Int. https://doi.org/10.1111/bju.14509 CrossRefPubMed

Culp SH, Schellhammer PF, Williams MB (2014) Might men diagnosed with metastatic prostate cancer benefit from definitive treatment of the primary tumor? A SEER-based study. Eur Urol 65(6):1058–1066CrossRef

De Bono JS, Oudard S, Ozguroglu M et al (2010) Prednisone plus cabazitaxel or mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel treatment: a randomised open-label trial. Lancet 376:1147–1154CrossRef

10.

de Bono JS, Logothetis CJ, Molina A et al (2011) Abiraterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 364(21):1995–2005CrossRef

11.

Deutsches Register klinischer Studien. DRKS-ID der g‑RAMPP-Studie: DRKS00008770. www.drks.de/drks_web/ oder www.martini-klinik.de/fuer-arzte/studien/studienuebersicht/g-rampp-studie

12.

EAU-Empfehlungen. https://uroweb.org/individual-guidelines/oncology-guidelines/. Zugegriffen: 07. Mai 2019

13.

Eisenberger M, Hardy-Bessard A‑C, Kim CS (2017) Phase III study comparing a reduced dose of cabazitaxel (20 mg/m²) and the currently approved dose (25 mg/m²) in postdocetaxel patients with metastatic castration-resistant prostate cancer—PROSELICA. J Clin Oncol 35(28):3198–3206CrossRef

14.

Fizazi K, Scher HI, Molina AM et al (2012) Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer: final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised double-blind placebo-controlled phase 3 study. Lancet Oncol 13(10):983–992CrossRef

15.

Fiazi K, Delva R, Gravis G et al (2017) Patient preference between cabazitaxel and docetaxel for first-line chemotherapy in metastatic castrate-resistant prostate cancer (mCRPC): results from the CABADOC randomized trial. Ann Oncol 28(suppl 5):v269–v294. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx370.019 CrossRef

16.

Fizazi K, Tran NP, Fein L et al (2017) Abiraterone plus prednisone in metastatic, castrations-sensitive prostate cancer. N Engl J Med 377:352–360CrossRef

17.

Fizazi K, Tran N, Fein L et al (2019) Final analysis of phase III LATITUDE study in patients (pts) with newly diagnosed high-risk metastatic castration-naive prostate cancer (NDx-HRmCNPC) treated with abiraterone acetate + prednisone (AA+P) added to androgen deprivation therapy (ADT). ASCO GU. J Clin Oncol 37(suppl 7):141aCrossRef

18.

Fizazi K, Shore N, Tammela TL et al (2019) Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostata cancer. N Engl J Med 380(13):1235–1246CrossRef

19.

Gratzke C, Engel J, Stief CG (2014) Role of radical prostatectomy in metastatic prostate cancer. Data from the munich cancer registry. Eur Urol 66(3):602–603CrossRef

20.

Hoyle AP, Ali SA, James ND et al (2018) https://oncologypro.esmo.org/Meeting-Resources/ESMO-2018-Congress/Effects-of-Abiraterone-Acetate-plus-Prednisone-Prednisolone-in-High-and-Low-Risk-Metastatic-Hormone-Sensitive-Prostate-Cancer. Zugegriffen: 11. März 2019

21.

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01957436

22.

https://clinicaltrial.gov/ct2/show/NCT02485691

23.

https://clinicaltrial.gov/ct2/show/NCT02799602. Zugegriffen: August 2019

24.

Hussain M, Fizazi K, Saad F et al (2018) Enzalutamide in men with nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med 378(36):2465–2474CrossRef

25.

James ND, Sydes MR, Clarke NW et al (2016) Addition of docetaxel, zoledronic acid or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage platform randomised controlled trial. Lancet 387:1163–1177CrossRef

26.

James ND, de Bono JS, Spears MR et al (2017) Abiraterone for prostate cancer not previously treated with hormone therapy. N Engl J Med 377:338–351CrossRef

27.

Kellokumpu-Lehtinen P‑L, Harmenberg U, Joensuu T et al (2013) 2‑Weekly versus 3‑weekly docetaxel to treat castration-resistant advanced prostate cancer: a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 14:117–124CrossRef

28.

Khalaf D (2018) Phase 2 randomized cross-over trial of abiraterone vs enzalutamide for patients with mCPRC: results for 2nd-line therapy. J Clin Oncol 36(suppl 15):5015aCrossRef

29.

Koo CH et al (2019) Optimal sequencing strategy using docetaxel and androgen receptor axis-targeted agents in patients with castration-resistant prostate cancer: utilization of neutrophil-to-lymphocyte ratio. World J Urol. https://doi.org/10.1007/s00345-019-02658-1 CrossRefPubMed

30.

Kyriakopoulos C, Chen YH, Carducci MA et al (2018) Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer: long-term survival analysis of the randomized phase III E3805 CHAARTED trial. J Clin Oncol 36(11):1080–1087. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.75.3657 CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Lavaud P, Gravis G, Foulon S et al (2018) Anticancer activity and tolerance of treatments received beyond progression in men treated upfront with androgen deprivation therapy with or without docetaxel for metastatic castration-naïve prostate cancer in the GETUG-AFU 15 phase 3 trial. Eur Urol 73(5):696–703CrossRef

32.

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms, Langversion 5.0, 2018, AWMF Registernummer: 043/022OL, http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/prostatakarzinom/. Zugegriffen: 15. Jan. 2019

33.

Maines F, Caffo O, Veccia A et al (2015) Sequencing new agents after docetaxel in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. Crit Rev Oncol Hematol 96:498–506CrossRef

34.

Maroto P, Solsona E, Gallardo E et al (2016) Expert opinion on first-line therapy in the treatment of castration-resistant prostate cancer. Crit Rev Oncol Hematol 100:127–136CrossRef

35.

Ost P, Reynders D, Decaestecker K et al (2018) Surveillance or metastasis-directed therapy for oligometastatic prostate cancer recurrence: a prospective, randomized, multicenter phase II trial. J Clin Oncol 36(5):446–453CrossRef

36.

Parini V, Goyal R, Poropatich K, Yang XJ (2014) Neuroendocrine differentiation of prostata cancer: a review. Am J Clin Exp Urol 2(4):273–285

37.

Parker CC, James Brawley NDCD et al (2018) Radiotherapy to the primary tumour for newly diagnosed, metastatic prostate cancer (STAMPEDE): a randomised controlled phase 3 trial. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32486-3 CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Pezaro CJ, Omlin A, Lorente D et al (2014) Visceral disease in castration-resistant prostate cancer. Eur Urol 65:270–273CrossRef

39.

Rusthoven CG, Jones BL, Flaig TW et al (2016) Improved survival with prostate radiation in addition to androgen deprivation therapy for men with newly diagnosed metastatic prostate cancer. J Clin Oncol 34(24):2335–2342

40.

Scher HI, Fizazi K, Saad F et al (2012) Increased survival with Enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 367:1187–1197CrossRef

41.

Schostak M, König F, Bögemann M et al (2018) Advanced Prostate Cancer Consensus Conference 2017: discussion of the recommendations for diagnosis and treatment of metastatic prostate cancer by a German panel of experts. Urologe 57(7):813–820CrossRef

42.

Smith EJ, Saad F, Chowdhury S et al (2018) SPARTAN, a phase 3 double-blind, randomized study of apalutamide (APA) versus placebo (PBO) in patients (pts) with nonmetastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC). J Clin Oncol 36(suppl 6):161a

43.

Smith MR, Saad F, Oudard S et al (2013) Denosumab and bone metastasis-free survival in men with nonmetastatic castration-resistant prostate cancer: exploratory analyses by baseline prostate-specific antigen doubling time. J Clin Oncol 31(30):3800–3806CrossRef

44.

Smith MR, Saad F, Chowdhury S et al (2018) Apalutamide treatment and metastasis-free survival in prostate cancer. N Engl J Med 378(15):1408–1418CrossRef

45.

Smith M, Parker C, Saad F et al (2019) Addition of radium-223 to abiraterone acetate and prednisone or prednisolone in patients with castration-resistant prostate cancer and bone metastases (ERA 223): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 20(3):408–419. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30860-X CrossRefPubMed

46.

Sooriakumaran P, Nyberg T, Akre O et al (2017) Survival among men at high risk of disseminated prostate cancer receiving initial locally directed radical treatment or initial androgen deprivation therapy. Eur Urol 72(3):345–351CrossRef

47.

Steuber T, Berg KD, Roder MA et al (2017) Does Cytoreductive prostatectomy really have an impact on prognosis in prostate cancer patients with low-volume Bone metastasis? Results from a prospective case-control study. Eur Urol Focus 3(6):646–649CrossRef

48.

Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M et al (2015) Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. N Engl J Med 373(8):737–746CrossRef

49.

Tannock IF, de Wit R, Berry W et al (2004) Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med 351:1502–1512CrossRef

50.

Tu X, Chang T, Nie L et al (2019) Neuroendocrine carcinoma of the prostate: a sytematic review and pooled analysis. Urol Int 9:1–8. https://doi.org/10.1159/000499883 CrossRef

51.

Wang HAT, Yao YH, Li BG et al (2014) Neuroendocrine prostate cancer (NEPC) progressing from conventional prostatic adenocarcinoma: factors associated with time to development of NEPC and survival from NEPC diagnosis—a systematic review and pooled analysis. J Clin Oncol 32(30):3383–3390CrossRef

52.

BfArm. Rote Hand-Mitteilung. www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen. Zugegriffen: 22. Febr. 2019

Titel: Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms im Wandel – neue Daten und offene Fragen
verfasst von: Prof. Dr. med. P. Albers
M. Bögemann
S. Machtens
A. S. Merseburger
M. Schostak
T. Steuber
C. Wülfing
M. De Santis
Publikationsdatum: 28.11.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Prostatakarzinom
Zytostatische Therapie
Metastasen
Prostatakarzinom
Androgene
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-019-01072-0

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