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Erschienen in: Die Dermatologie 11/2020

30.09.2020 | Wundbehandlung | Leitthema

Kaltes Atmosphärendruckplasma zur Behandlung akuter und chronischer Wunden

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. S. Emmert, A. van Welzen, K. Masur, T. Gerling, S. Bekeschus, C. Eschenburg, P. Wahl, T. Bernhardt, M. Schäfer, M. L. Semmler, N. Grabow, T. Fischer, A. Thiem, O. Jung, L. Boeckmann

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 11/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Neben akuten Wunden durch Traumen oder chirurgische Eingriffe stellen chronische Wunden eine relativ große, heterogene Erkrankungsgruppe dar. Dazu zählen Beinulzera, bei denen die venöse Genese die der arteriellen Genese deutlich übertrifft, aber auch das diabetische Fußsyndrom und Druckulzera. Aufgrund der Therapieresistenz v. a. chronischer Wunden werden dringend weitere, additiv wirksame Therapieoptionen benötigt. Die zusätzliche Behandlung mit kaltem Atmosphärendruckplasma (KAP) stellt eine derartige innovative Option dar.

Fragestellung

Betrachtet wird die Wirkung von Kaltplasma auf die Heilung akuter und chronischer Wunden, und es wird der aktuelle Stand der Forschung aufgezeigt.

Material und Methoden

Literatur zur Anwendung von KAP zur Wundbehandlung wurde gesichtet und als Übersichtsarbeit zusammengefasst.

Ergebnisse

Mit einer KAP-Behandlung können mehrere wundheilungsfördernde Effekte in einer Anwendung erzielt werden. Zum einen besitzt KAP eine starke und breite antimikrobielle Aktivität auch gegen Biofilm. Zum anderen mediiert der Plasmacocktail, der aus reaktiven Stickstoff- und Sauerstoffspezies, UV und geladenen Teilchen (Stromfluss) besteht, gewebestimulierende und durchblutungsfördernde sowie antiinflammatorische Effekte. Eine deutliche Reduktion der Keimbesiedelung und eine schnellere Wundheilung konnten in kontrollierten Studien bereits klar nachgewiesen werden.

Schlussfolgerungen

Die mittlerweile umfassende Studienlandschaft mit strukturierten Fallberichten und randomisierten Fall-Kontroll-Studien lässt den Schluss zu, dass KAP zur Wundbehandlung sicher, effektiv und einfach einsetzbar ist. Die Anwendung von KAP zur Wundbehandlung hat vereinzelt bereits den Einzug in die klinische Routine gefunden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Assadian O, Ousey KJ, Daeschlein G et al (2019) Effects and safety of atmospheric low-temperature plasma on bacterial reduction in chronic wounds and wound size reduction: a systematic review and meta-analysis. Int Wound J 16:103–111CrossRef Assadian O, Ousey KJ, Daeschlein G et al (2019) Effects and safety of atmospheric low-temperature plasma on bacterial reduction in chronic wounds and wound size reduction: a systematic review and meta-analysis. Int Wound J 16:103–111CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bergler WF, Sadick H, Hammerschmitt N et al (2001) Long-term results of inferior turbinate reduction with argon plasma co-agulation. Laryngoscope 111:1593–1598CrossRef Bergler WF, Sadick H, Hammerschmitt N et al (2001) Long-term results of inferior turbinate reduction with argon plasma co-agulation. Laryngoscope 111:1593–1598CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Boeckmann L, Bernhardt T, Schäfer M et al (2020) Current indications for plasma therapy in dermatology. Hautarzt 71:109–113CrossRef Boeckmann L, Bernhardt T, Schäfer M et al (2020) Current indications for plasma therapy in dermatology. Hautarzt 71:109–113CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Brand CU, Blum A, Schlegel A et al (1998) Application of argon plasma coagulation in skin surgery. Dermatology 197:152–157CrossRef Brand CU, Blum A, Schlegel A et al (1998) Application of argon plasma coagulation in skin surgery. Dermatology 197:152–157CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Brehmer F, Haenssle HA, Daeschlein G et al (2015) Alleviation of chronic venous leg ulcers with a hand-held dielectric barrier discharge plasma generator (PlasmaDerm((R)) VU-2010): results of a monocentric, two-armed, open, prospective, randomized and controlled trial (NCT01415622). J Eur Acad Dermatol Venereol 29:148–155CrossRef Brehmer F, Haenssle HA, Daeschlein G et al (2015) Alleviation of chronic venous leg ulcers with a hand-held dielectric barrier discharge plasma generator (PlasmaDerm((R)) VU-2010): results of a monocentric, two-armed, open, prospective, randomized and controlled trial (NCT01415622). J Eur Acad Dermatol Venereol 29:148–155CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Broughton G, Janis JE, Attinger CE (2006) The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg 117:12S–34SCrossRef Broughton G, Janis JE, Attinger CE (2006) The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg 117:12S–34SCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Chuangsuwanich A, Assadamongkol T, Boonyawan D (2016) The healing effect of low-temperature atmospheric-pressure plasma im Druckure ulcer: a randomized controlled trial. Int J Low Extrem Wounds 15:313–319CrossRef Chuangsuwanich A, Assadamongkol T, Boonyawan D (2016) The healing effect of low-temperature atmospheric-pressure plasma im Druckure ulcer: a randomized controlled trial. Int J Low Extrem Wounds 15:313–319CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Daeschlein G, Scholz S, Arnold A (2012) In vitro susceptibility of important skin and wound pathogens against low temperature atmospheric pressure plasma jet (APPJ) and dielectric barrier discharge plasma (DBD). Plasma Process Polym 9:380–389CrossRef Daeschlein G, Scholz S, Arnold A (2012) In vitro susceptibility of important skin and wound pathogens against low temperature atmospheric pressure plasma jet (APPJ) and dielectric barrier discharge plasma (DBD). Plasma Process Polym 9:380–389CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Daeschlein G, Scholz S, von Woedtke T et al (2011) In vitro killing of clinical fungal strains by low-temperature atmospheric-pressure plasma jet. IEEE Trans Plasma Sci 39:815–821CrossRef Daeschlein G, Scholz S, von Woedtke T et al (2011) In vitro killing of clinical fungal strains by low-temperature atmospheric-pressure plasma jet. IEEE Trans Plasma Sci 39:815–821CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Emmert S (2019) Kasuistiken: Wundversorgung mit kaltem atmosphärischen Plasma Beispiele und Handlungsanweisungen aus der klinischen Praxis. Springer, Berlin Heidelberg, S 1–93 Emmert S (2019) Kasuistiken: Wundversorgung mit kaltem atmosphärischen Plasma Beispiele und Handlungsanweisungen aus der klinischen Praxis. Springer, Berlin Heidelberg, S 1–93
12.
Zurück zum Zitat Emmert S, Brehmer F, Haenssle H et al (2013) Atmospheric pressure plasma in dermatology: ulcus treatment and much more. Clin Plasma Med 1:24–26CrossRef Emmert S, Brehmer F, Haenssle H et al (2013) Atmospheric pressure plasma in dermatology: ulcus treatment and much more. Clin Plasma Med 1:24–26CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Frykberg RG, Banks J (2015) Challenges in the treatment of chronic wounds. Adv Wound Care 4:560–582CrossRef Frykberg RG, Banks J (2015) Challenges in the treatment of chronic wounds. Adv Wound Care 4:560–582CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Heinlin J, Isbary G, Stolz W (2011) Plasma applications in medicine with a special focus on dermatology. J Eur Acad Dermatol Venereol 25:1–11CrossRef Heinlin J, Isbary G, Stolz W (2011) Plasma applications in medicine with a special focus on dermatology. J Eur Acad Dermatol Venereol 25:1–11CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Heinlin J, Zimmermann JL, Zeman F et al (2013) Randomized placebo-controlled human pilot study of cold atmospheric argon plasma on skin graft donor sites. Wound Repair Regen 21:800–807CrossRef Heinlin J, Zimmermann JL, Zeman F et al (2013) Randomized placebo-controlled human pilot study of cold atmospheric argon plasma on skin graft donor sites. Wound Repair Regen 21:800–807CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Isbary G, Heinlin J, Shimizu T et al (2012) Successful and safe use of 2 min cold atmospheric argon plasma in chronic wounds: results of a randomized controlled trial. Br J Dermatol 167:404–410CrossRef Isbary G, Heinlin J, Shimizu T et al (2012) Successful and safe use of 2 min cold atmospheric argon plasma in chronic wounds: results of a randomized controlled trial. Br J Dermatol 167:404–410CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Isbary G, Morfill G, Schmidt HU et al (2010) A first prospective randomized controlled trial to decrease bacterial load using cold atmospheric argon plasma on chronic wounds in patients. Br J Dermatol 163:78–82PubMed Isbary G, Morfill G, Schmidt HU et al (2010) A first prospective randomized controlled trial to decrease bacterial load using cold atmospheric argon plasma on chronic wounds in patients. Br J Dermatol 163:78–82PubMed
18.
Zurück zum Zitat Isbary G, Shimizu T, Zimmermann JL et al (2014) Randomized placebo-controlled clinical trial showed cold atmospheric argon plasma relieved acute pain and accelerated healing in herpes zoster. Clin Plasma Med 2:50–55CrossRef Isbary G, Shimizu T, Zimmermann JL et al (2014) Randomized placebo-controlled clinical trial showed cold atmospheric argon plasma relieved acute pain and accelerated healing in herpes zoster. Clin Plasma Med 2:50–55CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Isbary G, Stolz W, Shimizu T et al (2013) Cold atmospheric argon plasma treatment may accelerate wound healing in chronic wounds: Results of an open retrospective randomized controlled study in vivo. Clin Plasma Med 1:25–30CrossRef Isbary G, Stolz W, Shimizu T et al (2013) Cold atmospheric argon plasma treatment may accelerate wound healing in chronic wounds: Results of an open retrospective randomized controlled study in vivo. Clin Plasma Med 1:25–30CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Klebes M, Ulrich C, Kluschke F et al (2015) Combined antibacterial effects of tissue-tolerable plasma and a modern conventional liquid antiseptic on chronic wound treatment. J Biophotonics 8:382–391CrossRef Klebes M, Ulrich C, Kluschke F et al (2015) Combined antibacterial effects of tissue-tolerable plasma and a modern conventional liquid antiseptic on chronic wound treatment. J Biophotonics 8:382–391CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Kurzfassung S3-Leitlinie „Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizienz“ 2014. Kurzfassung S3-Leitlinie „Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizienz“ 2014.
22.
Zurück zum Zitat Metelmann H‑R, Vu TT, Do HT et al (2013) Scar formation of laser skin lesions after cold atmospheric pressure plasma (CAP) treatment: a clinical long term observation. Clin Plasma Med 1:30–35CrossRef Metelmann H‑R, Vu TT, Do HT et al (2013) Scar formation of laser skin lesions after cold atmospheric pressure plasma (CAP) treatment: a clinical long term observation. Clin Plasma Med 1:30–35CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Metelmann H‑R, von Woedtke T, Bussiahn R et al (2012) Experimental recovery of CO 2‑laser skin lesions by plasma stimulation. Am J Cosmet Surg 29:52–56CrossRef Metelmann H‑R, von Woedtke T, Bussiahn R et al (2012) Experimental recovery of CO 2‑laser skin lesions by plasma stimulation. Am J Cosmet Surg 29:52–56CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Moelleken M, Jockenhöfer F, Wiegand C et al (2020) Pilotstudie zum Einfluss von kaltem, atmosphärischem Plasma auf die bakteriologische Kontamination und Heilungstendenz chronischer Wunden. J Dtsch Dermatol Ges Moelleken M, Jockenhöfer F, Wiegand C et al (2020) Pilotstudie zum Einfluss von kaltem, atmosphärischem Plasma auf die bakteriologische Kontamination und Heilungstendenz chronischer Wunden. J Dtsch Dermatol Ges
25.
Zurück zum Zitat Mohammed RAA, Schäle D, Emmert S, Hornberger C (2018) Detecting signatures in hyperspectral image data of wounds: a compound model of self-organizing map and least square fitting. Curr Dir Biomed Eng 4:1–4CrossRef Mohammed RAA, Schäle D, Emmert S, Hornberger C (2018) Detecting signatures in hyperspectral image data of wounds: a compound model of self-organizing map and least square fitting. Curr Dir Biomed Eng 4:1–4CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Pastar I, Stojadinovic O, Yin NC et al (2014) Epithelialization in wound healing: a comprehensive review. Adv Wound Care 3:445–464CrossRef Pastar I, Stojadinovic O, Yin NC et al (2014) Epithelialization in wound healing: a comprehensive review. Adv Wound Care 3:445–464CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Quinlan DM, Naslund MF, Brendler CB (1992) Application of argon beam coagulation in urological surgery. J Urol 147:410–412CrossRef Quinlan DM, Naslund MF, Brendler CB (1992) Application of argon beam coagulation in urological surgery. J Urol 147:410–412CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Raiser J, Zenker M (2006) Argon plasma coagulation for open surgical and endoscopic applications: state of the art. J Phys D Appl Phys 39:3520–3523CrossRef Raiser J, Zenker M (2006) Argon plasma coagulation for open surgical and endoscopic applications: state of the art. J Phys D Appl Phys 39:3520–3523CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Semmler MS, Bekeschus S, Schäfer M et al (2020) Molecular mechanisms for the efficacy of cold atmospheric pressure plasma (CAP) in cancer treatment. Cancers 12:e269CrossRef Semmler MS, Bekeschus S, Schäfer M et al (2020) Molecular mechanisms for the efficacy of cold atmospheric pressure plasma (CAP) in cancer treatment. Cancers 12:e269CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Sen CK, Gordillo GM, Roy S et al (2009) Human skin wounds: a major and snowballing threat to public health and the economy. Wound Repair Regen 17:763–771CrossRef Sen CK, Gordillo GM, Roy S et al (2009) Human skin wounds: a major and snowballing threat to public health and the economy. Wound Repair Regen 17:763–771CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Stratmann B, Costea TC, Nolte C et al (2020) Effect of cold atmospheric plasma therapy vs standard therapy placebo on wound healing in patients with diabetic foot ulcers—a randomized clinical trial. JAMA 3:e2010411 Stratmann B, Costea TC, Nolte C et al (2020) Effect of cold atmospheric plasma therapy vs standard therapy placebo on wound healing in patients with diabetic foot ulcers—a randomized clinical trial. JAMA 3:e2010411
32.
Zurück zum Zitat Tiede R, Helmke A, Wandke D et al (2015) PlasmaDerm®: kaltes Atmosphärendruckplasma als Spitzeninnovation. In: Spitzenforschung in der Dermatologie. Innovationen und Auszeichnungen 2015. ALPHA Informations-GmbH, Lampertheim, S 70–80 Tiede R, Helmke A, Wandke D et al (2015) PlasmaDerm®: kaltes Atmosphärendruckplasma als Spitzeninnovation. In: Spitzenforschung in der Dermatologie. Innovationen und Auszeichnungen 2015. ALPHA Informations-GmbH, Lampertheim, S 70–80
33.
Zurück zum Zitat Tiede R, Hirschberg J, Daeschlein G et al (2014) Plasma applications: a dermatological view. Contrib Plasma Phys 54:118–130CrossRef Tiede R, Hirschberg J, Daeschlein G et al (2014) Plasma applications: a dermatological view. Contrib Plasma Phys 54:118–130CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Tyers M, Wright GD (2019) Drug combinations: a strategy to extend the life of antibiotics in the 21st century. Nat Rev Microbiol 17:141–155CrossRef Tyers M, Wright GD (2019) Drug combinations: a strategy to extend the life of antibiotics in the 21st century. Nat Rev Microbiol 17:141–155CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Ulrich C, Kluschke F, Patzelt A et al (2015) Clinical use of cold atmospheric pressure argon plasma in chronic leg ulcers: a pilot study. J Wound Care 24:196–203CrossRef Ulrich C, Kluschke F, Patzelt A et al (2015) Clinical use of cold atmospheric pressure argon plasma in chronic leg ulcers: a pilot study. J Wound Care 24:196–203CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Vandersee S, Richter H, Lademann J et al (2014) Laser scanning microscopy as a means to assess the augmentation of tissue repair by exposition of wounds to tissue tolerable plasma. Laser Phys Lett 11:115701CrossRef Vandersee S, Richter H, Lademann J et al (2014) Laser scanning microscopy as a means to assess the augmentation of tissue repair by exposition of wounds to tissue tolerable plasma. Laser Phys Lett 11:115701CrossRef
37.
Zurück zum Zitat van Koppen CJ, Hartmann RW (2015) Advances in the treatment of chronic wounds: a patent review. Expert Opin Ther Pat 25:931–937CrossRef van Koppen CJ, Hartmann RW (2015) Advances in the treatment of chronic wounds: a patent review. Expert Opin Ther Pat 25:931–937CrossRef
38.
Zurück zum Zitat von Woedtke T, Emmert S, Metelmann H‑R et al (2020) Perspectives on cold atmospheric plasma (CAP) applications in medicine. Phys Plasma 27:e70601 von Woedtke T, Emmert S, Metelmann H‑R et al (2020) Perspectives on cold atmospheric plasma (CAP) applications in medicine. Phys Plasma 27:e70601
39.
Zurück zum Zitat von Woedtke T, Reuter S, Masur K, Weltmann KD (2013) Plasma for medicine. Phys Rep 530:291–320CrossRef von Woedtke T, Reuter S, Masur K, Weltmann KD (2013) Plasma for medicine. Phys Rep 530:291–320CrossRef
40.
Zurück zum Zitat Xiong Z, Roe J, Grammer TC, Graves DB (2016) Plasma treatment of onychomycosis. Plasma Process Polym 13:588–597CrossRef Xiong Z, Roe J, Grammer TC, Graves DB (2016) Plasma treatment of onychomycosis. Plasma Process Polym 13:588–597CrossRef
Metadaten
Titel
Kaltes Atmosphärendruckplasma zur Behandlung akuter und chronischer Wunden
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. S. Emmert
A. van Welzen
K. Masur
T. Gerling
S. Bekeschus
C. Eschenburg
P. Wahl
T. Bernhardt
M. Schäfer
M. L. Semmler
N. Grabow
T. Fischer
A. Thiem
O. Jung
L. Boeckmann
Publikationsdatum
30.09.2020
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Wundbehandlung
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 11/2020
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-020-04696-y

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