Spezialisierte geriatrische Betreuung auf der Intensivstation: von Frailty zur funktionellen Prognose
- 01.04.2026
- Delir
- Leitthema
- Verfasst von
- Henning Lemm
- Matthias Janusch
- Prof. Dr. med. Ursula Müller-Werdan
- Erschienen in
- Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Intensivstation ist zunehmend ein Versorgungsort für hochaltrige Menschen mit Multimorbidität, Frailty und hoher Medikationslast. Chronologisches Alter ist jedoch ein unzureichender Prädiktor für Nutzen und Prognose; entscheidend sind prämorbide Funktion, Vulnerabilität (Frailty) und kognitive Reserve. Europäische Kohortenstudien bei Intensivpatienten ≥ 80 Jahre zeigen eine hohe Frailty-Prävalenz (Clinical Frailty Scale [CFS] ≥ 5 etwa 43 %) und eine unabhängige Assoziation mit 30-Tage-Mortalität (z. B. Hazard-Ratio ~1,5 in den Studie Very Old Intensive Care Patients [VIP] 1); VIP2 bestätigte die prognostische Relevanz der CFS auch nach Adjustierung u. a. für das Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) und Diagnosen. Synthesen und Implementationsberichte stützen, dass strukturierte Bündel (ABCDEF) delirbezogene und funktionelle Outcomes verbessern können.
Methode
Wir skizzieren ein geriatrisches Intensivstationsbündel, das Frailty-Assessment, strukturierte Zielklärung (inkl. Time-limited Trial), Delirprävention, leichte Sedierung, Frühmobilisation, proteinadaptierte Ernährung sowie Medikationsmanagement und Deprescribing entlang eines Entlasspfads integriert. Drei praxistaugliche Tabellen unterstützen Visite, Delirmanagement und Entlassmedikation.
Schlussfolgerung
Die geriatrische Intensivmedizin beinhaltet einen Paradigmenwechsel: weg von isolierter physiologischer Stabilisierung hin zur trajektorieorientierten Behandlung mit expliziten funktionellen Zielen. Systematische Vulnerabilitätsdiagnostik, evidenzbasierte Bündel und zeitlich begrenzte Therapieversuche können Über- wie Untertherapie reduzieren und die Wahrscheinlichkeit einer sinnvollen funktionellen Erholung erhöhen.
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- Titel
- Spezialisierte geriatrische Betreuung auf der Intensivstation: von Frailty zur funktionellen Prognose
- Verfasst von
-
Henning Lemm
Matthias Janusch
Prof. Dr. med. Ursula Müller-Werdan
- Publikationsdatum
- 01.04.2026
- Verlag
- Springer Medizin
- Schlagwörter
-
Delir
Ernährung
Intensivmedizin
Notfallmedizin - Erschienen in
-
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226 - DOI
- https://doi.org/10.1007/s00063-026-01434-5
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