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Erschienen in: Der Nervenarzt 6/2005

01.06.2005 | Kasuistiken

Demenz als Erstsymptom bei spät beginnender Multipler Sklerose

Fallserie mit Literaturübersicht

verfasst von: Dr. T. Leyhe, C. Laske, G. Buchkremer, H. Wormstall, H. Wiendl

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 6/2005

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Zusammenfassung

Anders als früher angenommen gehören kognitive Störungen zu den Symptomen bei der Multiplen Sklerose (MS) und lassen sich bei bis zu 60% der Patienten bereits im frühen Verlauf der Erkrankung feststellen. Nach längerer Krankheitsdauer ist die Entwicklung einer Demenz möglich. Dennoch gelten kognitive Beeinträchtigungen nicht als typische Erstsymptome einer MS. Wir berichten über 4 ältere Patienten, die mit beginnenden demenziellen Syndromen in unserer Gedächtnissprechstunde vorgestellt wurden und bei denen durch die weiteren Untersuchungen eine MS als wahrscheinlichste Ursache diagnostiziert wurde. Alle Patienten waren bei Beginn ihrer kognitiven Störungen älter als 60 Jahre. Nur eine Patientin hatte im weiteren Verlauf eine ausgeprägte Gang- und Standataxie mit funktionellen Beeinträchtigungen entwickelt. Eine Literaturrecherche mit Auswertung der Daten von 239 Patienten ergab, dass bei spätem Beginn einer MS vor allen Dingen motorische Störungen als Erstsymptom und ein primär progredienter Verlauf mit ungünstiger Prognose beobachtet wurden. Eine Demenz als initiale Symptomatik wurde bei über 60-Jährigen bisher noch nicht beschrieben. Möglicherweise wird die MS als Differenzialdiagnose bei Demenzen älterer Patienten sowie eine kognitive Beeinträchtigung als Erstsymptom der MS zu selten in Betracht gezogen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Achiron A, Barak Y (2003) Cognitive impairment in probable multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74:443–446CrossRefPubMed Achiron A, Barak Y (2003) Cognitive impairment in probable multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74:443–446CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Andreasen N, Minthon L, Davidsson P et al. (2001) Evaluation of CSF-tau and CSF-Aβ42 as diagnostic markers for Alzheimer disease in clinical practice. Arch Neurol 58:373–379CrossRefPubMed Andreasen N, Minthon L, Davidsson P et al. (2001) Evaluation of CSF-tau and CSF-Aβ42 as diagnostic markers for Alzheimer disease in clinical practice. Arch Neurol 58:373–379CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Arai H, Morikawa Y, Higuchi M et al. (1997) Cerebrospinal fluid tau levels in neurodegenerative diseases with distinct tau-related pathology. Biochem Biophys Res Commun 236:262–264CrossRefPubMed Arai H, Morikawa Y, Higuchi M et al. (1997) Cerebrospinal fluid tau levels in neurodegenerative diseases with distinct tau-related pathology. Biochem Biophys Res Commun 236:262–264CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Azzimondi G, Stracciari A, Rinaldi R et al. (1994) Multiple sclerosis with very late onset. Report of six cases and review of the literature. Eur Neurol 34:332–336PubMed Azzimondi G, Stracciari A, Rinaldi R et al. (1994) Multiple sclerosis with very late onset. Report of six cases and review of the literature. Eur Neurol 34:332–336PubMed
5.
Zurück zum Zitat Bartosik-Psujek H, Archelos JJ (2004) Tau protein and 14-3-3 are elevated in the cerebrospinal fluid of patients with multiple sclerosis and correlate with intrathecal synthese of IgG. J Neurol 251:414–420CrossRefPubMed Bartosik-Psujek H, Archelos JJ (2004) Tau protein and 14-3-3 are elevated in the cerebrospinal fluid of patients with multiple sclerosis and correlate with intrathecal synthese of IgG. J Neurol 251:414–420CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Benedict RH, Weinstock-Guttman B, Fishman I (2004) Prediction of neuropsychological impairment in multiple sclerosis: comparison of conventional magnetic resonance imaging measures of atrophy and lesion burden. Arch Neurol 61 (2):226–230CrossRefPubMed Benedict RH, Weinstock-Guttman B, Fishman I (2004) Prediction of neuropsychological impairment in multiple sclerosis: comparison of conventional magnetic resonance imaging measures of atrophy and lesion burden. Arch Neurol 61 (2):226–230CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Bo L, Vedeler CA, Nyland HI et al. (2003) Subpial demyelination in the cerebral cortex of multiple sclerosis patients. J Neuropathol Exp Neurol 62 (7):723–732 Bo L, Vedeler CA, Nyland HI et al. (2003) Subpial demyelination in the cerebral cortex of multiple sclerosis patients. J Neuropathol Exp Neurol 62 (7):723–732
8.
Zurück zum Zitat Börner RJ, Kapfhammer HP (1999) Psychopathological changes and cognitive impairment in encephalomyelitis disseminata. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 249:96–102CrossRefPubMed Börner RJ, Kapfhammer HP (1999) Psychopathological changes and cognitive impairment in encephalomyelitis disseminata. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 249:96–102CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Bruck W, Lucchinetti C, Lassmann H (2002) The pathology of primary progressive multiple sclerosis. Mult Scler 8:93–97CrossRefPubMed Bruck W, Lucchinetti C, Lassmann H (2002) The pathology of primary progressive multiple sclerosis. Mult Scler 8:93–97CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Confavreux C, Aimard G, Devic M (1980) Course and prognosis of multiple sclerosis assessed by the computerized data processing of 349 patients. Brain 103 (2):281–300PubMed Confavreux C, Aimard G, Devic M (1980) Course and prognosis of multiple sclerosis assessed by the computerized data processing of 349 patients. Brain 103 (2):281–300PubMed
11.
Zurück zum Zitat Delalande S, De Seze J, Ferriby D et al. (2002) Late onset multiple sclerosis. Rev Neurol 158 (11):1082–1087 Delalande S, De Seze J, Ferriby D et al. (2002) Late onset multiple sclerosis. Rev Neurol 158 (11):1082–1087
12.
Zurück zum Zitat Dehmeshki J, Chard DT, Leary SM et al. (2003) The normal appearing grey matter in primary progressive multiple sclerosis: a magnetisation transfer imaging study. J Neurol 250 (1):67–74CrossRefPubMed Dehmeshki J, Chard DT, Leary SM et al. (2003) The normal appearing grey matter in primary progressive multiple sclerosis: a magnetisation transfer imaging study. J Neurol 250 (1):67–74CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S et al. (1988) Criteria for an increased specificity of MRI interpretation in elderly subjects with suspected multiple sclerosis. Neurology 38:1822–1825PubMed Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S et al. (1988) Criteria for an increased specificity of MRI interpretation in elderly subjects with suspected multiple sclerosis. Neurology 38:1822–1825PubMed
14.
Zurück zum Zitat Fisher E, Rudick RA, Simon JH et al. (2002) Eight-year follow-up study of brain atrophy in patients with MS. Neurology 59 (9):1412–1420PubMed Fisher E, Rudick RA, Simon JH et al. (2002) Eight-year follow-up study of brain atrophy in patients with MS. Neurology 59 (9):1412–1420PubMed
15.
Zurück zum Zitat Fischer JS, Priore RL, Jacobs LD et al. (2000) Neuropsychological effects of interferon beta-1a in relapsing multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Collaborative Research Group. Ann Neurol 48 (6):885–892CrossRefPubMed Fischer JS, Priore RL, Jacobs LD et al. (2000) Neuropsychological effects of interferon beta-1a in relapsing multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Collaborative Research Group. Ann Neurol 48 (6):885–892CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Hampel H, Kötter HU, Padberg F et al. (1999) Oligoclonal bands and blood-cerebrospinal-fluid barrier dysfunction in a subset of patients with Alzheimer Disease: comparison with vascular dementia, major depression, and multiple sclerosis. Alzheimer Dis Assoc Disord 13:9–19PubMed Hampel H, Kötter HU, Padberg F et al. (1999) Oligoclonal bands and blood-cerebrospinal-fluid barrier dysfunction in a subset of patients with Alzheimer Disease: comparison with vascular dementia, major depression, and multiple sclerosis. Alzheimer Dis Assoc Disord 13:9–19PubMed
17.
Zurück zum Zitat Hooge JP, Redekop WK (1992) Multiple sclerosis with very late onset. Neurology 42:1907–1910PubMed Hooge JP, Redekop WK (1992) Multiple sclerosis with very late onset. Neurology 42:1907–1910PubMed
18.
Zurück zum Zitat Jiménez-Jiménez FJ, Zurdo JM, Hernanz A et al. (2002) Tau protein concentrations in cerebrospinal fluid of patients with multiple sclerosis. Acta Neurol Scand 106:351–354CrossRefPubMed Jiménez-Jiménez FJ, Zurdo JM, Hernanz A et al. (2002) Tau protein concentrations in cerebrospinal fluid of patients with multiple sclerosis. Acta Neurol Scand 106:351–354CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kapaki E, Paraskevas GP, Michalopoulou M et al. (2000) Increased cerebrospinal fluid tau protein in multiple sclerosis. Eur Neurol 43:228–232CrossRefPubMed Kapaki E, Paraskevas GP, Michalopoulou M et al. (2000) Increased cerebrospinal fluid tau protein in multiple sclerosis. Eur Neurol 43:228–232CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Knopman DS, De Kosky ST, Cummings JL et al. (2001) Practice parameter: diagnosis of dementia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 56:1143–1153PubMed Knopman DS, De Kosky ST, Cummings JL et al. (2001) Practice parameter: diagnosis of dementia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 56:1143–1153PubMed
21.
Zurück zum Zitat Kuhlmann T, Lingfeld G, Bitsch A et al. (2002) Acute axonal damage in multiple sclerosis is most extensive in early disease stages and decreases over time. Brain 125:2202–2212CrossRefPubMed Kuhlmann T, Lingfeld G, Bitsch A et al. (2002) Acute axonal damage in multiple sclerosis is most extensive in early disease stages and decreases over time. Brain 125:2202–2212CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Lyon-Caen O, Izquierdo G, Marteau R et al. (1985) Late onset multiple sclerosis. A clinical study of 16 pathologically proven cases. Acta Neurol Scand 72:56–60PubMed Lyon-Caen O, Izquierdo G, Marteau R et al. (1985) Late onset multiple sclerosis. A clinical study of 16 pathologically proven cases. Acta Neurol Scand 72:56–60PubMed
23.
Zurück zum Zitat Marra T (1984) Multiple sclerosis with onset after age 60. J Am Geriatr Soc 32:16–18PubMed Marra T (1984) Multiple sclerosis with onset after age 60. J Am Geriatr Soc 32:16–18PubMed
24.
Zurück zum Zitat Mc Donald WI, Compston A, Edan G et al. (2001) Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 50:121–127CrossRefPubMed Mc Donald WI, Compston A, Edan G et al. (2001) Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 50:121–127CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Morris JC, Heyman A, Mohs RC et al. (1989) The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer’s disease. Neurology 39:1159–1165PubMed Morris JC, Heyman A, Mohs RC et al. (1989) The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer’s disease. Neurology 39:1159–1165PubMed
26.
Zurück zum Zitat Noseworthy JH, Lucchinitti C, Rodriguez M et al. (2000) Multiple sclerosis. N Engl J Med 343:938–952CrossRefPubMed Noseworthy JH, Lucchinitti C, Rodriguez M et al. (2000) Multiple sclerosis. N Engl J Med 343:938–952CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Noseworthy J, Paty D, Wonnacott T et al. (1983) Multiple sclerosis after age 50. Neurology 33:1537–1544PubMed Noseworthy J, Paty D, Wonnacott T et al. (1983) Multiple sclerosis after age 50. Neurology 33:1537–1544PubMed
28.
Zurück zum Zitat Pelletier D, Garrison K, Henry R (2004) Measurement of whole-brain atrophy in multiple sclerosis. J Neuroimaging 14 [3 Suppl]:11S–19S Pelletier D, Garrison K, Henry R (2004) Measurement of whole-brain atrophy in multiple sclerosis. J Neuroimaging 14 [3 Suppl]:11S–19S
29.
Zurück zum Zitat Polliack ML, Barak Y, Achiron A (2001) Late-onset multiple sclerosis. J Am Geriatr Soc 49:168–171CrossRefPubMed Polliack ML, Barak Y, Achiron A (2001) Late-onset multiple sclerosis. J Am Geriatr Soc 49:168–171CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Poser CM, Paty DW, Scheinberg L et al. (1983) New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocols. Ann Neurol 13:227–231PubMed Poser CM, Paty DW, Scheinberg L et al. (1983) New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocols. Ann Neurol 13:227–231PubMed
31.
Zurück zum Zitat Rao SM, Leo GJ, Bernardin L et al. (1991) Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. I. Frequency, patterns, and prediction. Neurology 41 (5):685–691 Rao SM, Leo GJ, Bernardin L et al. (1991) Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. I. Frequency, patterns, and prediction. Neurology 41 (5):685–691
32.
Zurück zum Zitat Rao SM, Leo GJ, Ellington L et al. (1991) Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. II. Impact on employment and social functioning. Neurology 41 (5): 692–696PubMed Rao SM, Leo GJ, Ellington L et al. (1991) Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. II. Impact on employment and social functioning. Neurology 41 (5): 692–696PubMed
33.
Zurück zum Zitat Thompson AJ, Montalban X, Barkhof F et al. (2000) Diagnostic criteria for primary progressive multiple sclerosis: a position paper. Ann Neurol 47:831–835CrossRefPubMed Thompson AJ, Montalban X, Barkhof F et al. (2000) Diagnostic criteria for primary progressive multiple sclerosis: a position paper. Ann Neurol 47:831–835CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Weinshenker BG, Bass B, Rice GPA et al. (1989) The natural history of multiple sclerosis: a geographically based study. I. Clinical course and disability. Brain 112:133–146PubMed Weinshenker BG, Bass B, Rice GPA et al. (1989) The natural history of multiple sclerosis: a geographically based study. I. Clinical course and disability. Brain 112:133–146PubMed
35.
Zurück zum Zitat Weinstein A, Schwid SIL, Schiffer RB et al. (1999) Neuropsychologcal status in MS after treatment with glatiramer acetate (Copaxone). Arch Neurol 56:319–324CrossRefPubMed Weinstein A, Schwid SIL, Schiffer RB et al. (1999) Neuropsychologcal status in MS after treatment with glatiramer acetate (Copaxone). Arch Neurol 56:319–324CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat White AD, Swingler RJ, Compston DAS (1990) Features of multiple sclerosis in older patients in South Wales. Gerontology 36:159–164PubMed White AD, Swingler RJ, Compston DAS (1990) Features of multiple sclerosis in older patients in South Wales. Gerontology 36:159–164PubMed
37.
Zurück zum Zitat Wiendl H, Melms A, Hohlfeld R (2003) Multiple Sklerose und andere demyelinisierende Erkrankungen. In: Brandt T, Dichgans J, Diener H-C (Hrsg) Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen, 4. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart, S 610–663 Wiendl H, Melms A, Hohlfeld R (2003) Multiple Sklerose und andere demyelinisierende Erkrankungen. In: Brandt T, Dichgans J, Diener H-C (Hrsg) Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen, 4. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart, S 610–663
38.
Zurück zum Zitat Zarei M, Chandran S, Compston A et al. (2003) Cognitive presentation of multiple sclerosis: evidence for a cortical variant. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74:872–877CrossRefPubMed Zarei M, Chandran S, Compston A et al. (2003) Cognitive presentation of multiple sclerosis: evidence for a cortical variant. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74:872–877CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Zivadinov R, Bakshi R (2004) Role of MRI in multiple sclerosis II: brain and spinal cord atrophy. Front Biosci 9:647–64PubMed Zivadinov R, Bakshi R (2004) Role of MRI in multiple sclerosis II: brain and spinal cord atrophy. Front Biosci 9:647–64PubMed
Metadaten
Titel
Demenz als Erstsymptom bei spät beginnender Multipler Sklerose
Fallserie mit Literaturübersicht
verfasst von
Dr. T. Leyhe
C. Laske
G. Buchkremer
H. Wormstall
H. Wiendl
Publikationsdatum
01.06.2005
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 6/2005
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-004-1814-4

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