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Erschienen in:
13.11.2019 | Demenz | Leitthema
Einfluss methodischer Veränderungen auf die unikausale Todesursachenstatistik und Potenziale einer multikausalen Datengrundlage
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 12/2019
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Hintergrund
Die Todesursachenstatistik ist als Vollerhebung eine für Forschungszwecke gern verwendete Statistik, die jedoch sensibel auf methodische Veränderungen reagiert.
Ziel
Es soll aufgezeigt werden, wie gerade die Signierung des Grundleidens von methodischen Veränderungen abhängt und welches Potenzial mit der Umstellung auf multikausale Bereitstellung freigesetzt wird.
Material und Methoden
Den methodischen Beispielen liegt eine Stichprobe des Jahresmaterials 2016 aus Bayern zugrunde (Alter: 65 Jahre oder älter). Sie beinhaltet n = 24.752 Todesfälle mit Grundleiden und multiplen Todesursachen. Mittels des SRMU(„standardized ratio of multiple to underlying cause“)-Wertes wurde untersucht, inwieweit Demenz und Parkinson im Mortalitätsprozess bei unikausaler Betrachtungsweise unterschätzt werden und welche weiteren Erkrankungen neben diesen Todesursachen auf der Todesbescheinigung vermerkt sind.
Ergebnisse
Änderungen im Regelwerk, in den hinterlegten Entscheidungstabellen und im Geheimhaltungskonzept können einen nicht zu vernachlässigenden Einfluss auf die Signierung des Grundleidens haben. Dies kann zu Veränderungen in der Rangfolge von Todesursachen oder zur Unter- bzw. Überschätzung bestimmter Krankheiten führen. Demenz und Parkinson werden bei unikausaler Betrachtung als Todesursache im Sterbeprozess unterschätzt.
Diskussion
Zeitliche und regionale Vergleiche sind in der Todesursachenstatistik immer vor dem Hintergrund sich ändernder methodischer Richtlinien und Vorgehensweisen zu interpretieren. Multikausale Analysen bieten dahin gehend für die Zukunft die Chance, Schwierigkeiten einer unikausalen Betrachtungsweise abzumildern.