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Erschienen in: Der Nervenarzt 5/2005

01.05.2005 | Kasuistik

Depression bei Hashimoto-Enzephalopathie

Erfolgreiche Behandlung einer schweren depressiven Episode mit einem Kortikosteroid als Add-on-Therapie

verfasst von: Dr. C. Laske, T. Leyhe, G. Buchkremer, H. Wormstall

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 5/2005

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Zusammenfassung

Bei der mit einer Hashimoto-Thyreoiditis assoziierten Hashimoto-Enzephalopathie wurden bisher schlaganfallartige Symptome, Krampfanfälle, Myoklonien, Psychosen und progrediente kognitive Störungen beschrieben. Die Diagnose stützt sich auf den Nachweis von erhöhten Schilddrüsenautoantikörpern und EEG-Veränderungen sowie das Ansprechen der klinischen Symptomatik auf eine Behandlung mit Kortikosteroiden. Wir berichten über eine 74-jährige Patientin mit schwerer depressiver Episode, deren affektive Symptomatik sich unter jeweils 4-wöchiger Behandlung mit täglich 40 mg Citalopram bzw. 150 mg Venlafaxin nicht besserte. Ein wiederholt pathologischer EEG-Befund veranlasste uns zu einer weiteren diagnostischen Abklärung, bei der deutlich erhöhte Serumantikörper gegen Thyreoperoxidase (TPO-AK) sowie ältere postentzündliche Veränderungen in der Schilddrüsensonographie auffielen. Bei Vereinbarkeit der Befunde mit einer Hashimoto-Enzephalopathie begannen wir mit einer oralen Kortikosteroidbehandlung zusätzlich zur antidepressiven Medikation. Hierunter war die schwere depressive Symptomatik der Patientin innerhalb von 4 Wochen gänzlich rückläufig. Gleichzeitig kam es zu einer Normalisierung des EEG-Befundes und zu einem Abfall der TPO-Ak. Möglicherweise manifestiert sich eine Hashimoto-Enzephalopathie mit depressiven Störungen als eigene Verlaufsform oder Frühform. Sie sollte bei therapierefraktären affektiven Störungen mit der Option einer möglichen Kortikosteroidbehandlung in die differenzialdiagnostischen Überlegungen einbezogen werden.
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Metadaten
Titel
Depression bei Hashimoto-Enzephalopathie
Erfolgreiche Behandlung einer schweren depressiven Episode mit einem Kortikosteroid als Add-on-Therapie
verfasst von
Dr. C. Laske
T. Leyhe
G. Buchkremer
H. Wormstall
Publikationsdatum
01.05.2005
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 5/2005
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-004-1820-6