Depressionen im Alter – macht Einsamkeit depressiv?

Das Einsamkeitsempfinden ist hoch, besonders im Alter – dies zeigten kürzlich die Ergebnisse des „Einsamkeitsbarometers 2024“ [1]. Aber macht Einsamkeit auch depressiv? Die Studienlage und die Besonderheiten der antidepressiven Therapie im Alter im Überblick. simpson33 | iStock | gettyimages (Symbolbild mit Fotomodell) × Umfrage des Bundesfamilienministeriums: Millionen Deutsche fühlen sich einsam Mehr als 11 % der Menschen in Deutschland fühlten sich im Jahr 2021 einsam, so das Ergebnis des Einsamkeitsbarometers 2024 – einer Langzeitanalyse des Bundesfamilienministeriums, die das Einsamkeitsempfinden zwischen den Jahren 1992 bis 2021 untersuchte. Das Besondere: Die Analyse basiert auf einer 1-mal im Jahr durchgeführten analogen Befragung derselben Familien bzw. Personen und ist somit repräsentativ [1-3]. Insbesondere ältere Menschen waren in den letzten 10 Jahren vermehrt von Einsamkeit betroffen. Laut den Ergebnissen des Einsamkeitsbarometers war die Altersgruppe über 75 Jahre v. a. vor der Corona-Pandemie überdurchschnittlich häufig von Einsamkeitsempfinden betroffen. In der Zeit nach der Pandemie hat Einsamkeit aber auch bei Jüngeren verstärkt zugenommen [1,3]. Macht Einsamkeit depressiv? Die Ergebnisse des Einsamkeitsbarometers wurden kürzlich bei der Aktionswoche „Gemeinsam aus der Einsamkeit“ präsentiert [2]. Das Ziel: Die Einsamkeit aus der Tabuzone holen. Denn Einsamkeit kann krank machen [2]. Laut dem Einsamkeitsbarometer verfügen 71,7 % der Deutschen mit Einsamkeitsbelastung auch über eine unterdurchschnittliche psychische Gesundheit [3]. Einsamkeit geht also auf die Psyche, doch macht sie auch depressiv? Eine in „The Lancet Psychiatry“-publizierte Studie aus England belegte: Einsamkeitsgefühle sind für 18 % der Depressionen bei über 50-Jährigen verantwortlich. Die Autorinnen und Autoren nehmen an, dass in 11-18 % der Fälle Depressionen möglicherweise verhindert werden könnten, wenn keine Einsamkeit bestände [4]. Auch die Max-Planck-Gesellschaft sieht Belege für eine Korrelation zwischen Einsamkeit und dem Auftreten depressiver Symptome, v. a. bei Frauen im höheren Alter [5]. 5 Tipps gegen Einsamkeit Was tun, um Einsamkeit und ihren möglichen psychischen Folgen vorzubeugen? „Post für dich“ – ein Projekt des Malteser Hilfsdienst e. V., um neue Brieffreunde zu finden. Miteinander-Füreinander – ebenfalls ein Projekt der Malteser – mit einem breiten Angebot für ältere Menschen „Silbernetz“ – ein Hilfetelefon für ältere einsame Menschen ab 60 Jahren: 0800 470 80 90 Professionelle Hilfe suchen, z. B. in Form einer Psychotherapie. Neue Hobbys oder emotionalen Support durch Haustiere Studie zeigt: Mit Hobbys raus aus der Einsamkeit Die deutsche Depressionshilfe rät bei Einsamkeit zu neuen Hobbys wie z.B. Literatur- oder Malkurse, Beschäftigung mit Tieren, Bewegung an der frischen Luft und in der Natur sowie Austausch in Selbsthilfegruppen oder Online-Foren [6]. Dass ein neues Hobby ein Weg aus der Einsamkeit sein kann, zeigte eine internationale Metaanalyse in 16 Ländern mit 93.000 Patienten und Patientinnen ≥ 65 Jahren [7]: Patientinnen und Patienten mit regelmäßigem Hobby hatten laut der Analyse weniger depressive Symptome als solche ohne Hobby. Als Hobbys wurden handwerkliche und sportliche Aktivitäten gewertet sowie ein Ehrenamt oder Vereins- und Gartenarbeit. Die Autoren schlussfolgerten, dass Hobbys einen hohen Stellenwert für die psychische Gesundheit haben – v. a. in einer immer älter werdenden Gesellschaft [7,8]. Antidepressiva im Alter: Auf diese Wechsel- & Nebenwirkungen achten! Führt Einsamkeit zu einer Depression, so ist diese behandlungsbedürftig. Antidepressiva und/oder eine Psychotherapie können dann eine Therapieoption sein. Grundsätzlich gilt: Eine Psychotherapie, wie z. B. die kognitive Verhaltenstherapie oder eine medikamentöse Therapie mit Antidepressiva, ist im Alter ebenso wirksam wie bei jüngeren Patientinnen und Patienten [9]. Doch Neben- und Wechselwirkungen können gerade bei der Therapie mit Antidepressiva im Alter ein limitierender Faktor sein. Im Alter kommt es beispielsweise häufiger zu Schmerzen infolge degenerativer Erkrankungen als in jungen Jahren. Auch das kardiale Risiko steigt häufig infolge von Herzerkrankungen an. In diesen Fällen gilt es verstärkt auf folgende Besonderheiten hinsichtlich potenzieller Wechselwirkungen zu achten [10]: Schmerzpatientinnen und -patienten, die Tramadol einnehmen, sollten kein Citalopram erhalten. Auch die gleichzeitige Gabe von bestimmten trizyklischen Antidepressiva und Herz-Kreislauf-Medikamenten, ist kontraindiziert. Eine Kontraindikation besteht u. a. auch für die Einnahme von Bupropion in Kombination mit bestimmten MAO-B-Hemmern (CAVE: Serotonin Syndrom) sowie beispielsweise für Bupropion und die Antiepileptika Cabamazepin und Lamotrgin/Levetiracetam. Daneben ist je nach Begleiterkrankung wie z. B. Nieren- oder Leberinsuffizienz vermehrt mit Nebenwirkungen von Antidepressiva zu rechnen. Johanniskraut vs. SSRI: Antidepressive Medikation im Faktencheck Erfahren Sie hier mehr über den Vergleich von Johanniskraut und SSRI. Hilfestellung für die Therapie mit Antidepressiva im Alter gibt auch die Priscus Liste. Sie wurde im Jahr 2023 aktualisiert und beinhaltet über 180 Medikamente, deren Gabe bei älteren Patientinnen und Patienten vermieden werden sollen. Priscus Liste einsehen Pflanzliche Antidepressiva verträglicher – auch im Alter? Das sagt der Experte Ist bei leichten bis mittelgradigen depressiven Episoden eine medikamentöse Behandlung indiziert, werden oft synthetische Antidepressiva eingesetzt. Deren Gabe kann mit einer Vielzahl an unerwünschten Nebenwirkungen einhergehen [11]. Die Nationale Versorgungsleitlinie „Unipolare Depression“ empfiehlt für den initialen Therapieversuch Johanniskraut-Extrakt (z. B. Laif®900, zur Fachinformation) als gleichwertige pflanzliche Behandlungsoption [11-13]. Bereits in der Zulassungsstudie zeigte Laif®900 ein günstigeres Nebenwirkungsprofil als Citalopram. Darüber hinaus war Laif®900 laut einer Versorgungsforschungsstudie bezüglich der Verträglichkeit auch im Praxisalltag hinsichtlich der Nebenwirkungen deutlich Citalopram überlegen. Die unter chemischen Antidepressiva beobachteten Nebenwirkungen, wie z. B. Gewichtszunahme, Sedierung, sexuelle Dysfunktion oder QT-Zeitverlängerung, sind bei der Therapie mit Laif®900 nicht bekannt [14]. Doch kann Johanniskraut auch im Alter eingesetzt werden? Der Psychiater, Neurologe und ehemaliger Ärztl. Direktor des Krankenhaus Schloss Werneck Prof. Hans-Peter Volz sagt: Bei der Therapiewahl sei v. a. das Nebenwirkungs-/ Wechselwirkungsprofil entscheidend. Johanniskraut habe bezüglich des Nebenwirkungsprofils Vorteile gegenüber synthetischen Antidepressiva. Johanniskraut kann auch im Alter eine Therapieoption sein, je nachdem wie viele Medikamente eingenommen werden. Die Entscheidung sei im Alter – wie auch in jungen Jahren – eine Einzelfallentscheidung, so Prof. Volz [15]. Wichtig: Bei Johanniskraut sind die Kontraindikation mit HIV-Medikamenten und bestimmten Zytostatika zu beachten. Literatur: [1] Einsamkeitsbarometer 2024, Corona hat einsamer gemacht - vor allem Jüngere, Tagesschau online, https://eur03.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fwww.tagesschau.de%2Finland%2Fgesellschaft%2Feinsamkeit-138.html&data=05%7C02%7C%7Cd4b6253fa463433825bc08dc80a592d0%7Cfcb2b37b5da0466b9b830014b67a7c78%7C0%7C0%7C638526695816808382%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C0%7C%7C%7C&sdata=XesoQ8pBP2ogYh9bqD0QpqgPjaChcOdx9zagTbprrgU%3D&reserved=0 [2] Strategie gegen Einsamkeit - Aktionswoche schafft Aufmerksamkeit für das Thema Einsamkeit. Homepage des Bundesministerium für Familie, Frauen, Sensorien und Jugend, https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/aktuelles/alle-meldungen/aktionswoche-schafft-aufmerksamkeit-fuer-das-thema-einsamkeit-241238 [3] Erstes Einsamkeitsbarometer für Deutschland veröffentlicht, aktuelle Meldung 30.05.2024, https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/aktuelles/alle-meldungen/erstes-einsamkeitsbarometer-fuer-deutschland-veroeffentlicht-240202 mit Einsamkeitsbarometer 2024, 30.05.2024 Broschüre Langzeitentwicklung von Einsamkeit in Deutschland [4] Siu Long L. et al. The Association between Loneliness and Depressive Symptoms among Adults Aged 50 Years and Older: A 12-Year Population-Based Cohort Study. The Lancet Psychiatry 8, Nr. 1 (2021): 48–57. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30383-7. [5] Frauen leiden häufiger unter Einsamkeit und Depression im Alter, Max-Planck-Gesellschaft online, https://www.mpg.de/12795815/frauen-leiden-haeufiger-unter-einsamkeit-und-depression-im-alter [6] Newsletter der Stiftung Deutsche Depressionshilfe und Suizidprävention, Ausgabe November 2023 https://te7d64ac4.emailsys1a.net/mailing/60/7080145/2807022/11753/a33d16867e/index.html [7] Mak et al. Hobby engagement and mental wellbeing among people aged 65 years and older in 16 countries. Nat Med 2023(29): 2233–2240. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02506-1, https://www.nature.com/articles/s41591-023-02506-1 [8] Senioren mit Hobby fühlen sich zufriedener und gesünder. Ärzteblatt online, 12. September 2023, https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/145852/Senioren-mit-Hobby-fuehlen-sich-zufriedener-und-gesuender#:~:text=Dienstag%2C%2012.,Teilnehmern%20aus%2016%20L%C3%A4ndern%20hervor [9] Depression im Alter, Homepage der Stiftung Deutsche Depressionshilfe und Suizidprävention, https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/depression-in-verschiedenen-facetten/depression-im-alter [10] Wechselwirkungsfolder Laif®900, Bayer Vital GmbH [11] Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression, Langfassung, Version 3.0, 2022, AWMF-Register-Nr. nvl-005. Stand 2022. AWMF-Reg.-Nr. nvl-005, unter: https://www.leitlinien.de/themen/depression/version-3 (abgerufen am 10.12.2023). [12] Gastpar M et al. Comparative Efficacy and Safety of a Once-Daily Dosage of Hypericum Extract STW3-VI and Citalopram in Patients with Moderate Depression: A Double-Blind, Randomised, Multicentre, Placebo-Controlled Study. Pharmacopsychiatry 2006; 39: 66-75. [13] Zhao et al. The efficacy and safety of St. John's wort extract in depression therapy compared to SSRIs in adults: A meta-analysis of randomized clinical trials. Adv Clin Exp Med 2023;32(2):151-161. doi: 10.17219/acem/152942.2023 [14] Fachinformation Laif®900, Bayer Vital, Stand September 2020. [15] Frühstücks-CME, Medical Tribune, Prof. Volz, Bayer Vital » Zum Impressum von Bayer Vital

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