Disseminierte rotbräunliche Papeln bei einem jungen Mann

Auszug

Der 27-jährige Patient berichtete über seit 8 Monaten bestehende asymptomatische Hautveränderungen im Gesicht mit späterer Ausbreitung auch auf die behaarte Kopfhaut und die Arme. Unter der Annahme einer Acne vulgaris sei anfangs eine Doxycyclin-Therapie mit 2‑mal 100 mg täglich durchgeführt worden. Bei fehlender Befundbesserung sei eine Abstrichdiagnostik erfolgt, und aufgrund des Nachweises von Pseudomonas oryzihabitans sei vor 4 Monaten antibiogrammgerecht Ciprofloxacin 500 mg 2‑mal täglich verordnet worden. Eine anschließend durchgeführte Biopsie von der Nase zeigte Palisadengranulome mit Epitheloid- und mehrkernigen Riesenzellen sowie eine geringe Bindegewebsdegeneration ohne Fremdkörpernachweis. Die Polymerasekettenreaktion (PCR) auf Mykobakterien war negativ, ergab aber Amplifikate von Propionibakterien. Daraufhin sei eine Therapie mittels Isotretinoin 30 mg/Tag über 2 Monate erfolgt, jedoch ebenfalls ohne deutliche Besserung. …