Ein 19-Jähriger stellt sich in der Rheumaklinik vor, weil er seit drei Jahren ein Raynaud-Phänomen und seit einem Jahr Müdigkeit, Ausschlag im Gesicht und an den Händen sowie Schmerzen in den Fingergelenken hat. Er zeigt erythematöse Plaques an den Mittel- und Interphalangealgelenken. Am Nagelbett bestehen periunguale Erytheme und eine Hypertrophie der Kutikula („zerklüftete Nagelhaut“, Abb. 1a). Erytheme finden sich auch am Haaransatz, in den Nasolabialfalten und im Periorbitalbereich. Die Nagelfalz-Videokapillarmikroskopie zeigt riesige Nagelfalzkapillaren mit einem apikalen Durchmesser von mehr als 50 μm (Referenzwert < 15) (Abb. 1b), verzweigte und buschige neovaskularisierte Kapillarschlingen und eine deutlich reduzierte Kapillardichte (Abb. 1c). Die Nagelbettbefunde des Patienten deuten in Kombination mit seinen klinischen Symptomen auf eine rheumatische Grunderkrankung hin. Nach serologischer Untersuchung und Hautbiopsie lautet die Diagnose amyopathische Dermatomyositis, die immunsuppressiv therapiert wird.
Abb. 1
: Makroskopischer Befund (a) und Kapillarmikroskopie an der Nagelfalz (b, c); Normalbefund (d) bei einem Patienten mit einer rheumatischen Erkrankung [Makol A et al. N Engl J Med. 2023;389:262]
Dermatophytosen (Tinea) sind durch Dermatophyten (Fadenpilze) hervorgerufene Pilzerkrankungen, die Haut, Haare und Nägel befallen können. Während für viele Tinea-Erkrankungen eine topische antimykotische Therapie häufig ausreicht, bedarf eine Tinea capitis immer und eine Tinea unguium sehr häufig einer oralen und topischen Kombinationstherapie.
Im Gegensatz zum englischsprachigen Raum gibt es in Deutschland keine explizite Ausbildung (Fellow) für die Kinderophthalmologie. Deshalb sollte in jeder Augenarztpraxis, in der Kinderaugenheilkunde angeboten wird, eine Orthoptistin beziehungsweise ein Orthoptist (dreijährige Ausbildung) anwesend sein. Denn erst die Zusammenarbeit zwischen beiden Professionen ermöglicht eine fundierte Untersuchung und Beurteilung des kindlichen/jugendlichen Auges.
Husten nervt. Unsummen werden Jahr für Jahr für Hustensäfte ausgegeben, um das Symptom zu beseitigen oder zumindest erträglicher zu machen. Keines der Mittel scheint richtig zu wirken. Offensichtlich ist Husten so nötig, dass er sich durch Medikamente nicht einfach unterdrücken lässt. Im folgenden CME-Kurs geht es darum, neutral an das Thema Husten heranzugehen, letztlich sogar das Positive herauszustellen.
Hirntumoren sind die häufigsten soliden Neoplasien im Kindes- und Jugendalter. Fortschritte in der molekulargenetischen Entschlüsselung dieser Tumoren haben in jüngster Zeit zu einer genaueren Klassifizierung und zur Etablierung neuer adjuvanter Behandlungsmodalitäten geführt. Zudem wurden Techniken entwickelt, die eine funktionserhaltende und präzise Tumoroperation erlauben. Dies führt bei den meisten Tumorarten zu einer verbesserten Prognose in Bezug auf Überleben und Lebensqualität.
