Kontrazeption trotz Hormonphobie

War lange Jahre die „Pille“ auf Platz 1 der Verhütungsmittel auch und gerade bei Jugendlichen, hat ihre Attraktivität in den letzten Jahren nach und nach abgenommen. Dem muss auch beim Verhütungsgespräch Rechnung getragen werden. Die Einstellung zur Verhütung hat sich bei den 14- bis 19-jährigen Frauen erheblich verändert hin zum Wunsch nach einer hormonfreien Kontrazeption. Noch in der TANCO(Think About Needs in Contraception)-Studie aus dem Jahr 2015, in der die Frauen nach der aktuell verwendeten Verhütungsmethode gefragt wurden, nannten 86% die Kombinationspille, 4,1% das Kondom. Nur fünf Jahre später hatten sich, so das Ergebnis der CoCo (Contraceptove Counselling)-Studie im Jahr 2019, 40% der befragten Frauen für die Kombinationspille entschieden, 20% verwendeten nur ein Kondom. „Das ist ein extremer Rückgang der Pille“; so Patricia C. Oppelt, Erlangen. Dabei sind 46% der Anwenderinnen mit der KOK zufrieden, 8% mit dem Kondom. Die Ablehnung der Pille sollte auch im Gespräch mit den jungen Frauen über Verhütung aufgenommen und die häufig zugrundeliegende die Angst vor der Pille genommen werden. Was aber sind die Gründe, dass junge Frauen die häufig ablehnend gegenüberstehen und eine hormonfreie Verhütung wünschen? Angst vor Depression und Libidoverlust Genannt werden die Sorge vor Stimmungsschwankungen, Libidoverlust, Krebs, Thrombose und die Angst ,, sich ferngesteuert zu führen“. Dabei, so Oppelt, sind depressive Symptome als eine Nebenwirkung der Pille zwar möglich, ein kausaler Zusammenhang zwischen der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva und depressiver Verstimmungen sei aber unklar. Auch die Daten zum Zusammenhang zwischen Pille und Libidoverlust sind heterogen. So können hormonelle Kontrazeptiva, neben vielen anderen Faktoren, einen Einfluss auf die weibliche Sexualität nehmen – im Sinne einer Zu- oder Abnahme der Libido. Studienergebnisse weisen allerdings darauf hin, dass die Mehrzahl der Frauen keine Änderung bemerkt. Aufgeklärt werden sollte auch über das – geringe – Risiko für Mamma- und Zervixkarzinom, und den Risikorückgang von Ovarial- und Endometriumkarzinom. Wichtig sei, dass im Verhütungsgespräch alle Methoden besprochen, so dass eine informierte Entscheidung gefällt werden kann. Denn letztendlich sei kein Sex ja auch keine Lösung. Kontrazepetiva bei katamenialer Epilepsie Bei etwa einem Drittel der Frauen mit Epilepsie liegt eine „katameniale“ sprich zyklusabhängige Epilepsie vor. Definitionsgemäß kommt es zu einer Verdopplung der Anfallsfrequenz in einer bestimmten Zyklusphase über sechs aufeinanderfolgende Monate, bei einer Korrelation mit der Östradiol/Progesteron-Ratio. Beschrieben sind laut Bettina Böttcher, Innsbruck, drei Muster: perimenstruell, periovulatorisch und luteal bei Corpus-luteum-Insuffizienz. Dabei nannte sie als eine Therapieoption ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum im Langzyklus, das im Off-label-use eingesetzt wird, oder Progesteron in der zweiten Zyklushälfte in Dosen von 3x100 mg oder 3x200 mg. Höhere Dosen sind dabei bei Carbamazepin, Phenytoin oder Barbituraten erforderlich, die den hepatischen Metabolismus aktivieren. Basierend auf: Wissenschaftliche Sitzung "Update: Kontrazeption in der Adoleszenz", 63. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, 8.10. 2020 in München Weitere Inhalte vom Kongress 27.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Ethische Aspekte zur Eizellspende in Deutschland 27.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Persistierendes Serom: Auf Vermeidungsstrategien setzen 27.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Wenn die Nebennierenrinde in der Schwangerschaft Probleme macht 27.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Frauen, Partner und Durchführende im Spannungsfeld der Abruptio 26.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Schmerzen: Worauf Sie vor, während und nach der Geburt achten müssen 26.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten CMV-Therapie in der Schwangerschaft meist off label 26.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Neue Strategien bei Eierstockkrebs – Nachsorge nicht vergessen 26.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Kontrazeption trotz Hormonphobie 26.10.2020 | DGGG 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Gewalt während der Geburt: Wie Traumatisierung verhindern?

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