Kann Typ-2-Diabetes eine Sarkopenie verursachen?

Die Abnahme der Muskelmasse mit dem Alter erhöht womöglich die Insulinresistenz und wirkt dadurch diabetogen. Vielleicht führt aber auch ein Weg in die umgekehrte Richtung. Ergebnisse einer Studie zu Typ-2-Diabetes, Insulinresistenz und Sarkopenie hat eine Forschergruppe um Dominik Spira von der Klinik für Endokrinologie der Berliner Charité vorgelegt. Die Resultate beruhen auf einer Analyse von Daten der Berliner Altersstudie II (BASE-II). 1555 Probanden der BASE-II, im Schnitt 68 Jahre alt, wurden untersucht. Neben Tests auf Diabetes und Insulinresistenz bestimmten die Forscher mithilfe der Dualen Röntgenabsorptiometrie auch die appendikuläre Skelettmuskelmasse (ALM). Ziel war es, Verbindungen zwischen Diabetes und Sarkopenie einerseits sowie ALM und Insulinresistenz andererseits darzustellen. Es zeigte sich, dass Patienten mit gleichzeitiger Adipositas und Sarkopenie in puncto Insulinresistenz im Median am schlechtesten abschnitten, schlechter als Patienten, die nur adipös, nur sarkopenisch oder keines von beiden waren. Die Resultate bezüglich des Insulinsensitivitätsindex nach Matsuda (ISI) und des Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR) fielen hochsignifikant aus. Zudem war ein Diabetes mellitus vom Typ 2 signifikant mit Sarkopenie assoziiert – und zwar unabhängig von Alter, Geschlecht, körperlicher Aktivität, Morbidität und den Spiegeln von C-reaktivem Protein und Thyreotropin. Das Chancenverhältnis (Odds Ratio) lag bei 3,6. Das Verhältnis von sarkopenen zu nichtsarkopenen Probanden war demnach unter Diabetikern 3,6-mal so hoch wie unter Nichtdiabetikern. Und entsprechend erhöht war vice versa das Verhältnis von Diabetikern zu Nichtdiabetikern unter Sarkopenen. Generell ging eine höhere ALM mit einem höheren ISI, nicht aber mit einem niedrigeren HOMA-IR einher, wenn nach Alter, Geschlecht, Körperfettmasse, körperlicher Aktivität, Morbidität, CRP und TSH abgeglichen wurde und die Daten bekannter Diabetiker nicht in die Berechnung einflossen. Spira und Kollegen sehen hier Bedarf zu klären, weshalb die Parameter für Insulinsensitivität bzw. Insulinresistenz mit Blick auf die ALM unterschiedlich reagieren. Weil es sich um eine Querschnittstudie handle, betonen Spira und Kollegen, sei die Frage nach der Kausalität nicht zu beantworten. „Jedoch sollte eine mögliche Rolle des Diabetes mellitus Typ 2 als sekundäre Sarkopenieursache berücksichtigt und weiter untersucht werden.“ Es scheine klinisch betrachtet sinnvoll, Risikopatienten mit kombinierter Sarkopenie und Insulinresistenz zu identifizieren und präventive Maßnahmen wie körperliches Training zu erproben.

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