DGN 2017

In den letzten Jahren wurde wiederholt über Masernausbrüche in Deutschland berichtet. Diese hoch ansteckende Virusinfektion führt häufig zu internistischen und neurologischen Komplikationen, die bei einem bis drei von 1.000 Kindern sogar tödlich verlaufen.

Das 1937 erstmals in Uganda isolierte West-Nil-Virus hat sich in den vergangenen Jahren weltweit ausgebreitet, auch in Südosteuropa. Deutschland blieb bisher verschont. Das Virus könnte sich aber auch in unseren einheimischen Mücken vermehren, wie aktuelle Untersuchungen zeigen.

Mit der Zunahme von Vorhofflimmern und der Indikation zur direkten oralen Antikoagulation wird in den nächsten Jahren vermutlich auch die Inzidenz intrazerebraler Blutungen (ICB) dramatisch ansteigen. Was ist bei einer Hirnblutung unter der Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten oder DOACs im Notfall zu tun?

Seit einigen Jahren werden auch in Deutschland immer wieder Vergiftungsfälle nach dem Verzehr von Tropenfisch beobachtet. Anders als bei verdorbenem Fisch können sog. Ciguatoxine auch kardiale und neurologische Schäden verursachen. Das Tückische: Es gibt weder ein Gegengift noch eine spezifische evidenzbasierte Therapie.

Seltene neurologische Erkrankungen haben oft genetische Ursachen, die heute mehr und mehr durch spezifische molekulare Therapien behandelt werden können. Als Meilenstein gilt die Entwicklung des Medikamentes Nusinersen zur Behandlung der Spinalen Muskelatrophie.

Vor dem ersten Nachtdienst ist jeder junge Arzt nervös. Wie junge Neurologen diese erste Nacht trotzdem gut überstehen – dazu hatte der Notfall-Experte Prof. Dr. med. Helge Topka beim diesjährigen DGN-Kongress praktische und fachspezifische Tipps parat, auch für schwierig zu diagnostizierende Fälle.

Der starke, explosionsartig und häufig nach körperlicher Anstrengung einsetzende Kopfschmerz gilt als hinweisend auf eine Subarachnoidalblutung (SAB). Doch der Kopfschmerz kann auch fehlen oder nur leicht ausgeprägt sein – eine Quelle von Irrtümern.

Patienten dokumentieren ihre Anfälle nur unzureichend, vor allem weil ihnen postiktal ein Anfallsereignis häufig nicht bewusst ist. Eine Messung verschiedener mit Anfällen assoziierter Biosignale könnte helfen, die Anfallsdokumentation zu objektivieren.

„Time is brain“ gilt auch weiterhin, aber seit Bekanntwerden der Ergebnisse der DAWN-Studie kann eine Thrombektomie beim Ischämischen Schlaganfall auch noch weit über das Lysefenster von 4,5 Stunden hinaus Sinn machen.