Lachgaskonsum für Vegetarier besonders problematisch

Ein dauerhafter Konsum von Lachgas lässt vor allem die Vitamin-B12-Werte in den Keller rauschen. Das kann für Vegetarier und Veganer zum Problem werden, deren B12-Werte eh schon niedrig sind. Ihnen drohen bei intensivem Konsum erhebliche neurologische Schäden. Wenn junge Menschen mit Parästhesien, Ataxien und einer Hinterstrangsymptomatik in die Notaufnahme kommen, denken wohl die wenigsten Ärztinnen und Ärzte an einen Vitamin-B12-Mangel. Einen solchen würden sie eher bei älteren Menschen vermuten. Doch auch unter jungen Patientinnen und Patienten gibt es einen zunehmend häufiger auftretenden Grund für ein extremes B12-Defizit: der intensive und regelmäßige Konsum von Lachgas. Aus diesem Grund sollte bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit entsprechenden neurologischen Beschwerden immer auch aktiv nach dem Gebrauch dieser Droge gefragt werden, empfahl Privatdozent Oliver Kastrup, Chefarzt an der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie in Essen. 2-kg-Flaschen für Lachgaspartys Distickstoffoxid (N2O), wie Lachgas korrekt heißt, findet als Rauschmittel unter jungen Menschen immer mehr Anhänger. Kastrup verwies auf eine seit 2016 stark steigende Zahl von Fallberichten und medizinischen Publikationen zu Lachgas-bedingten neurologischen Schäden. Die leichte Verfügbarkeit scheint dem Konsum gerade in der Pandemie einen deutlichen Schub verliehen zu haben. Das Gas ist billig, legal erhältlich und wird außer in den typischen 8-g-Kartuschen für Sahnespender mittlerweile auch in 2-kg-Flaschen verkauft, erläuterte Kastrup auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) in Berlin. Üblicherweise blasen die Konsumenten das Gas in Luftballons und atmen es dann ein. Meist werden bis zu drei Kartuschen für eine Anwendung benötigt, manche konsumierten auf einer Party auch die Lachgasmenge von rund 50 Kartuschen. Selten werde das Gas über Schläuche, Masken und Tüten eingeatmet – hier besteht dann ein gewisses Erstickungsrisiko. Einige atmen Lachgas auch direkt aus den Gasbehältern ein. Die Folgen sind dann mitunter schwere Frost- und Druckschäden in den Atemwegen wie Larynxödem oder Pneumothorax. Die euphorisierende und narkotisierende Wirkung des Gases tritt sofort ein, erreicht den Peak nach etwa 30 Sekunden und endet nach ein bis fünf Minuten. Schnelle, aber kurze Effekte – aus diesen Gründen wurde und wird es zum Teil noch immer für Kurznarkosen in der Zahnmedizin und der Geburtshilfe verwendet. „Dabei gibt es letztlich auch kein Gefährdungspotenzial“, so Kastrup. Beim Freizeitgebrauch steht vor allem die Euphorie im Vordergrund: Die Konsumenten haben das Gefühl, dass alles lustig ist und sie über den Dingen schweben. Hinzu kommen oft leichte Seh- und Hörwahrnehmungsverschiebungen, ein traumartiger Zustand, aber auch Dissoziation und Entfremdung. Die meisten Effekte werden über NMDA- und GABA-Rezeptoren vermittelt, die Schmerzfreiheit über Opioidrezeptoren. Als akute Nebenwirkungen können Schwindel, Benommenheit und Übelkeit je nach Dosis etwa eine Stunde anhalten. Dies schränkt entsprechend auch die Verkehrstüchtigkeit ein. So werden vermehrt Unfälle mit E-Scootern unter Lachgas beobachtet, ebenso Abstürze, wenn die Konsumenten in ihrem schwebenden Gefühl über Mauern balancieren, erläuterte der Neurologe. Weitere Risiken entstünden durch den Mischkonsum mit anderen Drogen wie Cannabis, Amphetamin und Alkohol. Schließlich ist das Gas auch leicht entzündlich und verträgt sich daher nicht gut mit Zigaretten. Neurologische Schäden werden in erster Linie durch häufigen hochdosierten Konsum verursacht. Lachgas oxidiert Kobaltionen in Vitamin B12. Das Vitamin wird dadurch inaktiviert, aber nicht sofort abgebaut (funktioneller Mangel). Die Vitamin B12-Werte sind bei chronischem Konsum zwar oft stark erniedrigt, können aber auch weitgehend normal sein. Durch den Funktionsverlust werden jedoch Homocystein und Methylmalonat nicht mehr ausreichend abgebaut. Bei Verdacht auf Lachgasmissbrauch und B12-Werten im Normal- oder Grenzbereich sollten daher auch die Homocystein- und Methylmalonatwerte mitbestimmt werden, empfahl Kastrup. Vollbild eines B12-Mangels Klinisch kann sich das Vollbild eines B12-Mangels entwickeln: Leukenzephalopathien, Parästhesien, Ataxien, sensomotorische Störungen, Hinterstrangsymptome, Spastizität, Blasen- und Mastdarmstörungen, Myelopathien oder eine funikuläre Myelose. Beschrieben wurden auch Guillain-Barré-Syndrom-artige Verläufe mit eher aufsteigender Symptomatik. Ein besonderes Risiko für solche Schäden haben neben Personen mit hohem Konsum auch solche mit niedrigen B12-Ausgangswerten. Hierzu zählt Kastrup vor allem Vegetarier und Veganer: „Das ist dann natürlich ein Doppel-Hit: Eh schon niedrige B12-Spiegel, gepaart mit der chronischen Wirkung von Lachgas.“ Den meisten jungen Konsumenten sei der Zusammenhang mit Vitamin B12 jedoch nicht bekannt. Hier gelte es, gezielte Aufklärung zu betreiben. Zur Behandlung bei Lachgas-induzierten neurologischen Schäden empfiehlt der Neurologe eine Hochdosis-B12-Therapie (1000 Mikrogramm i.m. täglich für eine Woche, dann wöchentlich bis monatlich). In den meisten Fällen bildeten sich die Beschwerden damit zurück, es gebe jedoch auch Berichte über erhebliche Residualsymptome, gerade bei ausgeprägten Leukenzephalopathien und Rückenmarkschädigungen. Inzwischen wird in einigen Ländern diskutiert, die freie Verfügbarkeit von Lachgas einzuschränken. Ein komplettes Abgabeverbot besteht seit 2023 bereits in den Niederlanden. Alle Beiträge vom Kongress der deutschen Gesellschaft für Neurologie finden Sie im DGN-Kongressdossier 2024. Quelle: 97. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN). Berlin, 6. bis 9. November 2024. Flyin´ high – Drogen und Gehirn. Oliver Kastrup: 99 Luftballons – Trenddroge Lachgas und Nervensystem.

Springer Medizin

Lachgaskonsum für Vegetarier besonders problematisch

Weiterführende Themen

Passend zum Thema

Regeneration peripherer Nerven ist möglich

Springer Medizin

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weiterführende Themen

Regeneration peripherer Nerven ist möglich