Sexuelle Funktionsstörungen bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Sexuelle Funktionsstörungen sind bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen offenbar keine Seltenheit. Jedoch wird in der Praxis mit den Betroffenen zu selten darüber gesprochen. Ein häufiges Problem Ein wichtiges und vermutlich häufiges, aber in der Praxis oft wenig beachtetes Problem bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind sexuelle Funktionsstörungen, wie Prof. Dr. Konrad Streetz (Köln) in seinem Vortrag erläuterte. Sie können sich in allen Bereichen von Sexualität äußern: Bei Frauen in verminderter Libido, der Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erlangen und/oder in Schmerzen, bei Männern in erektiler Dysfunktion, verminderter Libido und/oder abnormer Ejakulation. Die Betroffenen können in ihrer Lebensqualität stark eingeschränkt sein. Gleichzeitig wird laut Streetz in der ärztlichen Praxis mit CED-Patienten nur selten darüber gesprochen, zum einen, weil die Behandler oft wenig darüber wissen und nicht gelernt haben, danach zu fragen, zum anderen, weil es von den Patienten als schamvoll erlebt wird, von sich aus darüber zu sprechen. Die Datenlage zur Prävalenz und Inzidenz von sexuellen Funktionsstörungen bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ist unklar. Während in einer dänischen Registerstudie mit zwölf Prozent nur wenig mehr Patienten mit CED als Patienten ohne CED mit zehn Prozent an sexuellen Dysfunktionen litten[1], waren es in einer prospektiven Inzidenzkohorte in Minnesota sowohl bei Frauen als auch bei Männern mehr als 90 Prozent[2,3], in einer Meta-Analyse ergaben sich Inzidenzen von bis zu 60 Prozent.[4] Wie Streetz ausführte, können Erkrankungen des Kolorektums und anderer Beckenorgane ebenso wie die Folgen chirurgischer Eingriffe die Sexualfunktionen insbesondere bei Frauen deutlich beeinträchtigen. Die Gründe sind multifaktoriell und liegen in Schmerzen, Kontinenzproblemen, Beeinträchtigungen des Selbstwertgefühls und Störungen der Fertilität. In einer anonymen Online-Plattform-basierten Befragung zeigten sich deutliche Auswirkungen chirurgischer koloproktologischer Eingriffe auf sexuelle Funktionen. 80 Prozent der Befragten gaben Probleme an, die jedoch nur in seltenen Fällen von und mit den behandelnden Ärzten thematisiert wurden.[5] Das Thema offensiv ansprechen Die bislang zur Verfügung stehenden Tools zur Bestimmung und Klassifizierung sexueller Dysfunktionen (Female Sexual Function Index FSFI und International Index of Erektile Function IIEF) sind laut Streetz unspezifisch und für die spezielle Problematik von Patienten mit CED kaum geeignet. Nicht assoziiert mit dem Auftreten sexueller Funktionsstörungen sind bei CED die Krankheitsaktivität und der Einsatz von Biologika und Immunsuppressiva. Assoziiert sind hingegen das Auftreten von Depressivität, Ängste, Fatigue, eingeschränkte Lebensqualität und die Einnahme von vor allem Kortikosteroiden und psychotropen Medikamenten. Mehr als die Hälfte der Patienten mit CED wünschen sich unmittelbar nach der Diagnose, Informationen über den möglichen Einfluss ihrer Erkrankung auf das Sexualleben zu erhalten. Diese Informationen sollten sie am besten von ihrem behandelnden Gastroenterologen erhalten. Der Behandler sollte nach Ansicht von Streetz offensiv das Gespräch darüber suchen und nicht darauf warten, dass erst der Patient oder die Patientin das Thema anspricht. Einige der Probleme können von gastroenterologisch-chirurgischer Seite gelöst werden, ansonsten ist eine Überweisung an einen Spezialtherapeuten hilfreich. Viszeralmedizin-Kongress 2021 04.10.2021 | DGVS 2021 | Nachrichten Akute Dekompensation der Leberzirrhose: Erkennen und verhindern 05.10.2021 | DGVS 2021 | Nachrichten Antibiotikaprophylaxe bei Leberzirrhose: Wer und womit? 06.10.2021 | DGVS 2021 | Nachrichten Hämobilie und Bilhämie und iatrogene Perforation des Darms 07.10.2021 | DGVS 2021 | Nachrichten Iatrogene Perforation des Duodenums: Sofort handeln oder Monitoring? 07.10.2021 | DGVS 2021 | Nachrichten Leberraumforderungen: Leberadenome und zystische Raumforderungen 02.10.2021 | DGVS 2021 | Nachrichten Sexuelle Funktionsstörungen bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen 03.10.2021 | DGVS 2021 | Nachrichten Postoperative Mortalität bei COVID-19 und Erkenntnisse aus drei Infektionswellen

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