Flash-Glukosemonitoring − praktisch und sicher auch für Kinder

Blutzucker messen ohne sich ständig in den Finger stechen zu müssen – das verspricht das sensorbasierte Glukosemesssystem FreeStyle Libre. Offenbar ist das System auch für Kinder und Jugendliche eine angenehme und vor allem sichere Option. Etwa so groß wie eine Zwei-Euro-Münze ist der Sensor des FreeStyle Libre Flash-Glukosemesssystem der Firma Abbott. Er wird an der Rückseite des Oberarms aufgebracht und dort bis zu 14 Tage belassen. Beim Aufsetzen schiebt sich eine feine, biegsame, sterile Spitze ins Unterhautgewebe, über die die Glukosekonzentration in der interstitiellen Flüssigkeit kontinuierlich gemessen werden kann. Die Werte werden bis zu acht Stunden gespeichert und können mit dem dazugehörigen Lesegerät abgerufen werden. Eine Kalibrierung ist nicht notwendig. Keine Frage: Mit diesem System, das in Deutschland seit letztem Jahr für Erwachsene und Kinder ab vier Jahre zertifiziert ist, wird die Blutzuckerkontrolle für Diabetiker bequemer, angenehmer und aufgrund der häufigeren Messung auch genauer. Gerade für Kinder und Jugendliche mit Diabetes könnte damit ein Plus an Lebensqualität und Sicherheit erreicht werden. Die Kinderärztin Juli Edge vom Oxford Children´s Hospital in Oxford und Kollegen aus weiteren acht Diabeteszentren haben nun das Gerät auf die Alltagstauglichkeit hin überprüft und bei Kindern und Jugendlichen die Messgenauigkeit und Akzeptanz evaluiert. Die Pädiater haben insgesamt 89 Kinder und Jugendliche zwischen vier und 17 Jahren mit dem FreeStyle Libre Flash-Glukosemesssystem ausgestattet und die Patienten und ihre Eltern in die Handhabung des Gerätes eingeführt. Die Probanden trugen den Sensor circa 14 Tage lang am Oberarm und sollten regelmäßig mithilfe des Lesegeräts die Messdaten abrufen. Sie wurden angehalten, im Anschluss an jede sensorbasierte Messung der interstitiellen Glukosekonzentration mittels herkömmlicher Messgeräte den Blutzucker im kapillären Blut zu bestimmen. Fünf bis acht Tage später wurden die Probanden zur Kontrolle einbestellt und die ersten Messdaten abgespeichert. Nach insgesamt circa 14 Tagen (12−15 Tagen) wurde der Sensor schließlich in der Klinik entfernt, die Messdaten wurden komplettiert und die Patienten und ihre Eltern abschließend zu ihren Erfahrungen befragt. Gute Messgenauigkeit bestätigt Anhand von 5493 Parallelmessungen konnte die Messgenauigkeit des Sensors im Vergleich zur herkömmlichen Blutzuckermessung überprüft werden. Demnach lagen 83,8% der Messwerte in Region A der Error-Grid-Analyse (EGA) und fast alle (99,4%) in den Regionen A und B. Die mittlere absolute relative Differenz (MARD) betrug 13,9%. Patientenbezogene Faktoren wie Geschlecht (p = 0,951), Alter (p = 0,133) oder Gewicht (p = 0,284) der Probanden beeinträchtigten die Messgenauigkeit nicht. Die Art der Insulinapplikation sowie die Tageszeit der Messung hatten ebenfalls keinen Einfluss. Während etwa der Hälfte des Tages (im Mittel 12,1 Stunden/Tag) waren die Probanden euglykämisch. Zu niedrige Glukosewerte lagen an durchschnittlich 2,2 Stunden pro Tag vor, zu hohe an durchschnittlich 9,5 Stunden pro Tag. Hohe Patientenzufriedenheit Die Patienten und ihre Eltern waren mit dem System insgesamt sehr zufrieden. Sowohl das Anbringen, als auch das Tragen und Nutzen des Sensors beurteilten die meisten (84,3%−100%) im Vergleich zur herkömmlichen Blutzuckermessung als durchweg komfortabler. Blasen, rote Flecken sowie Hautabschürfungen bzw. Krusten oder andere allergische Hautreaktionen an der Sensorklebestelle traten bei fünf Teilnehmern auf. Ein Kind musste wegen Schmerzen und Gefühlsstörungen in den Beinen behandelt werden. Ein Zusammenhang mit der Sensorapplikation konnte sicher ausgeschlossen werden. Leichteres Messen – besseres Diabetesmanagement Die Erhebung bestätigt nicht nur die Messgenauigkeit und Sicherheit des FreeStyle Libre Glukosemesssystems bei Kindern und Jugendlichen, sondern auch die hohe Akzeptanz in diesem Kollektiv, so das Resümee der britischen Pädiater. Juli Edge und ihre Kollegen gehen davon aus, dass mit dem Flash-Glukosemonitoring, das eine schnelle, unkomplizierte und schmerzfreie Glukosemessung ermöglicht, langfristig eine bessere Diabeteseinstellung zu erreichen ist, und fordern entsprechende Langzeitstudien.

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