KDIGO-Leitlinie zur Behandlung des Diabetes mellitus bei chronischer Nierenerkrankung

Die im Juni 2020 erschienene KDIGO(Kidney Disease: Improving Global Outcomes)-Leitlinie zum Management des Diabetes bei chronischer Nierenerkrankung ist die erste KDIGO-Leitlinie zu diesem Thema. Die Leitlinie erscheint vor dem Hintergrund, dass Fortschritte in der Diabetestherapie sowie technologische Innovationen neue Optionen eröffnen, die zahlreichen Patienten mit Diabetes mellitus und chronischer Nierenerkrankung, die ein hohes Risiko für eine schlechte Prognose haben, zu behandeln. Die sich ständig vergrößernde Evidenzbasis von randomisierten klinischen Studien ermöglicht es, dem Patienten neue Behandlungsoptionen im Hinblick auf die Organprotektion anzubieten. Hierzu zählen SGLT2(„sodium glucose-linked transporter 2“)-Hemmer und GLP(„glucagon-like peptide“)-1-Rezeptor-Agonisten. Das Ziel der neuen Leitlinie besteht darin, evidenzbasierte Empfehlungen zur Optimierung der Betreuung von Menschen mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung zu geben, wobei die neuen Therapieoptionen mit bereits existierenden therapeutischen Strategien verknüpft wurden. Neben den evidenzbasierten Empfehlungen enthält die Leitlinie sog. Praxispunkte, also praktische Hinweise, die der Umsetzung der Empfehlungen dienen. Die Praxispunkte sind eher Expertenmeinungen und in der Regel nicht durch randomisierte Studien unterstützt. Die Leitlinie bezieht sich auf die interdisziplinäre Betreuung von Patienten mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung inkl. Blutzuckerkontrolle mittels Blutglukose- sowie kontinuierlicher interstitieller Glukosemessungen (CGM) mit entsprechenden Therapiezielen und Auswahl der Antidiabetika. Zusätzlich werden Lebensstilveränderungen, Selbstmanagement und mögliche Anpassungen des Gesundheitssystems besprochen, um Menschen mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung umfassend zu betreuen.