Diabetes und Depression

Menschen mit einem diagnostizierten Diabetes haben ein etwa zweifach erhöhtes Risiko für das Auftreten einer zusätzlichen depressiven Störung. Tritt diese Komorbidität auf, ist mit einer deutlichen Risikoerhöhung für diabetesbezogene Komplikationen und vorzeitiger Mortalität zu rechnen. Zusätzlich sind die Betroffenen meist erheblich psychisch belastet, nicht nur durch die Depression, sondern auch durch die Diabeteserkrankung, und haben größere Schwierigkeiten, sich auf die Erfordernisse einer Diabetesbehandlung einzustellen. Nach dem aktuellen Forschungsstand lassen sich depressive Störungen bei Menschen mit Diabetes durch unterschiedliche Interventionen vergleichbar gut behandeln wie bei Menschen ohne Diabetes. In dem vorliegenden Therapiemanual wird ein diabetesspezifisches verhaltenstherapeutisches Konzept zur Behandlung von Menschen mit Diabetes und Depression vorgestellt, welches seine antidepressive Wirksamkeit im Rahmen einer groß angelegten randomisierten kontrollierten Multicenterstudie belegt hat.

Einführend werden die strukturellen Merkmale und die Therapiematerialien eines diabetesspezifischen Gruppentherapieprogramms (7 Kap. 3) zur Behandlung von Menschen mit Diabetes und Depressionen beschrieben. Die Interaktionsgestaltung orientiert sich an den kurz zusammengefassten Leitlinien einer verhaltenstherapeutischen Gruppenarbeit, wie sie von Fiedler (2005) formuliert wurden.

Beschrieben wird ein diabetesspezifisches kognitiv-behaviorales Gruppentherapieprogramm zur Behandlung von Menschen mit Diabetes (Typ 1 oder Typ 2) und einer komorbiden depressiven Störung. Das Programm lässt sich mit entsprechender verhaltenstherapeutischen Ausbildung an verschiedene Settings (Einzelsetting, stationäre Behandlung) anpassen (7 Kap. 4) und wurde umfassend evaluiert (7 Kap. 5). Es beinhaltet 10 Sitzungen, die auf einer mittleren Detailebene beschrieben werden. Ergänzt wird die Darstellung durch umfangreiche Therapiematerialien, die außerdem online zur Verfügung stehen.

Beschrieben wird die Anpassung des Therapiemanuals an stationäre und insbesondere einzeltherapeutische Settings. Dabei wird ein systematischer Problemlöseansatz unter besonderer Berücksichtigung von Maßnahmen zur Förderung der Therapieadhärenz zu Grunde gelegt.

Das vorliegende Manual zur Behandlung von Menschen mit Diabetes und Depressionen wurde im Rahmen des Kompetenznetz Diabetes mellitus in einer randomisierten kontrollierten Multicenterstudie evaluiert. Die Wirksamkeit des vorliegenden manualisierten Vorgehens konnte klar belegt werden. Damit stellt dieses Therapiekonzept eine wissenschaftlich gut evaluierte Behandlungsoption für diese Patientengruppe dar.

Das verhaltenstherapeutische Gruppenprogramm zur Behandlung depressiver Menschen mit Diabetes beinhaltet als zentrales Element ein bibliotherapeutisches Vorgehen, wobei die Inhalte der einzelnen Therapiesitzungen im Patientenbegleitbuch dargestellt und patientengerecht aufbereitet sind. Ergänzt wird das Patientenbegleitbuch durch vielfältige Arbeitsblätter zur Durchführung häuslicher therapeutischer Übungsaufgaben außerhalb der Gruppensitzungen.