Diabetes und Herz

Die Ergebnisse einer Studie mit Mendelscher Randomisierung scheinen für den protektiven Effekt eines hohen Eisenstatus (laut Biomarkern wie Serumeisen oder Ferritin) bei Personen mit erhöhtem KHK-Risiko zu sprechen. Ein ausreichendes Argument für eine routinemäßige Eisensupplementierung ist das jedoch nicht.

Welchen Einfluss hat bestehender Diabetes auf den Erfolg revaskularisierender Maßnahmen im Bereich der linken Koronararterie, je nachdem, ob perkutan interveniert oder ein Bypass gelegt wird? Ein Kardiologenteam hat nachgesehen.

Der GLP-1-Agonist Semaglutid macht wieder von sich reden – diesmal nicht als potente Abnehmhilfe bei Adipositas, sondern als Wirkstoff, der die Progression chronischer Nierenerkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verzögert. Gezeigt hat das die FLOW-Studie.

Menschen mit Diabetes und stark verkalkten Koronargefäßen müssen wohl nicht erst symptomatisch werden, um von intensiv lipidsenkenden Maßnahmen zu profitieren, wie eine US-Studie nahelegt.

Hypoglykämien im Zusammenhang mit Diabetes waren in vielen Studien mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse assoziiert. Nach Ergebnissen einer neuen Studienanalyse liegt dieser Assoziation aber wohl kein kausaler Zusammenhang zwischen beiden Ereignissen zugrunde.

Hausärzte, Apotheker und Krankenkassen sollen in einer konzertierten Aktion zusammenwirken, um Lücken bei der Diagnose von häufigen Erkrankungen zu schließen. Der Hausärzteverband setzt Fragezeichen hinter die Pläne des Ministers.

Bei Diabeteskranken bleiben Myokardinfarkte oft asymptomatisch. Die gezielte Suche nach einer stummen KHK scheint sich besonders zu lohnen, wenn eine kardiale autonome Dysfunktion nachgewiesen wurde.

Ein aktives Screening in der Hausarztpraxis bei allen Menschen mit Diabetes und COPD verdoppelt bis verdreifacht die Frühdiagnosen von kardiovaskulären Erkrankungen.

Bei Patienten mit Vorhofflimmern und Typ-2-Diabetes, die mit SGLT2-Hemmern behandelt wurden, traten nach einer Katheterablation behandlungsbedürftige Vorhofflimmern-Rezidive deutlich seltener auf als bei Patienten ohne SGLT2-Hemmer-Therapie.

Ob die regelmäßige Einnahme von Kalziumpräparaten sich nachteilig auf das Herz-Kreislauf-Risiko auswirkt, könnte von Begleiterkrankungen abhängen. Bei Diabetes ist möglicherweise Vorsicht geboten.

Versicherungsdaten aus Südkorea deuten auf eine weitere Patientengruppe, die von SGLT2-Inhibitoren besonders profitieren könnte: an Typ-2-Diabetes Erkrankte in der Akutphase eines Myokardinfarkts.

Finerenon von Bayer ist ein nichtsteroidaler, selektiver Mineralokortikoid (MR)-Rezeptor-Antagonist und der erste Vertreter dieser Substanzklasse, der einen Nutzen im Hinblick auf renale und kardiovaskuläre Ereignisse bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (mit Albuminurie) in Verbindung mit Typ-2-Diabetes (T2D) gezeigt hat.

Ob Frauen und Männer mit Typ-2-Diabetes mikrovaskuläre Folgeschäden entwickeln, haben sie zum Teil selbst in der Hand. Entscheidend sind fünf Lebensstilfaktoren.

Haben Frauen, die während der Schwangerschaft von einem Gestationsdiabetes betroffen waren, ein höheres Risiko für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen? Chinesische Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler sehen anhand eines systematischen Reviews mit Metaanalyse deutliche Zusammenhänge.

Patienten mit Herzinsuffizienz profitieren von SGLT2-Inhibitoren – und zwar auch dann, wenn sie Diabetiker sind. Die Medikamente sollten möglichst früh zum Einsatz kommen, berichtete PD Dr. Katharina Schütt auf dem Diabetes-Kongress.

Beim digitalen Diabetes-Kongress haben Experten für eine neue Therapiestrategie bei Diabetes mellitus geworben. Sie lautet: kardiovaskuläres Risiko zuerst. Das hat auch Einfluss auf die Medikamentenwahl.

Wie sehr Patienten mit Diabetes vermeidbaren Risiken ausgesetzt sind, hängt wesentlich davon ab, wie genau sich ihre Ärzte an die Behandlungsempfehlungen halten.

Eine Diabetesdiagnose wirkt sich bei Frauen stärker auf das Infarktrisiko aus als bei Männern. Doch das relative Risiko steigt in beiden Geschlechtern mit zunehmendem HbA1c in gleicher Weise.

Eine kleine Studie zeigt eine neue Facette im kardialen Wirkspektrum von Dapagliflozin auf: Nach ihren Ergebnissen befördert der SGLT2-Hemmer bei Patienten mit Diabetes auch die Regression einer bestehenden Linksherzhypertrophie.

Fast alles ist auf die Versorgung von COVID-19-Patienten fokussiert – dies gefährdet Patienten mit Diabetes, mahnt die Fachgesellschaft.

Leitlinien und Versorgungsrealität liegen manchmal weit auseinander: Das zeigt eine europaweite Studie zur Diagnostik und Behandlung von Glukosestoffwechselstörungen bei KHK-Patienten.

Zwischen schweren Hypoglykämien und kardiovaskulären Ereignissen besteht offenbar eine wechselseitige Beziehung. Betroffen sind vor allem Typ-2-Diabetiker mit mehreren Begleiterkrankungen.

Der Einsatz von SGLT2-Hemmern kann sich positiv auf die Risikoreduktion verschiedener Nierenereignisse auswirken, so auch das Ergebnis einer im Lancet Diabetes & Endocrinology veröffentlichten Metaanalyse.    

Verzögerungen bei Einleitung und Intensivierung einer Diabetestherapie erhöhen das Risiko für schwere Komplikationen. Einer Studie zufolge kann sich schon ein einziger Monat negativ bemerkbar machen.

Mit Spannung werden die Ergebnisse der PIONIEER-6-Studie erwartet, in der placebokontrolliert die kardiovaskuläre Sicherheit von Semaglutid in oraler Formulierung untersucht wird. Prof. Dr. Michael Nauck gab in Berlin einen ersten Einblick in die Studienergebnisse.

Die Kontrolle des HbA1c reicht nicht aus, um die Exzessmortalität von Patienten mit Diabetes mellitus zu senken. Das ist erst mit den neueren medikamentösen Therapieprinzipien möglich geworden, die auch kardio- und renoprotektive Effekte haben.

Die dritte der kardiovaskulären Endpunktstudien zu SGLT2-Inhibitoren bestätigt die günstigen kardiovaskulären Ergebnisse für diese Substanzklasse, wirft aber auch Fragen hinsichtlich der Unterschiede zwischen den einzelnen Substanzen auf.

Kardiovaskuläre Endpunktstudien haben eine Reduktion der kardiovaskulären Mortalität wegen Herzinsuffizienz durch Diabetesmedikamente aus der Gruppe der SGLT2-Inhibitoren und GLP1-Rezeptoragonisten gezeigt. Jetzt interessieren sich auch Kardiologen für diese Wirkstoffe.

Die Ergebnisse einer US-Studie bekräftigen wegen des KHK- und Schlaganfallrisikos die Notwendigkeit der regelmäßigen Blutzuckermessung bei Menschen im fortgeschrittenen Alter.

Statine nützen älteren Menschen ohne kardiovaskuläre Erkrankung wohl vor allem dann, wenn sie einen Diabetes haben. Nichtdiabetiker über 74 Jahren leben mit Statinen nicht länger als ohne.

Aus Angst vor möglichen Folgekomplikationen sind die Therapieziele gerade bei älteren Diabetikern oft zu ehrgeizig, was mit Risiken assoziiert ist. So das Ergebnis einer Beobachtungsstudie. 

Für Diabetiker könnte selbst bei begleitender KHK eine Betablockertherapie prognostisch von Nachteil sein. Dieser Schluss lässt sich aus einer prospektiven Kohortenstudie ableiten.