Bis sechs Monate nach der Geburt Diabetes in der Schwangerschaft macht Kinder infektanfällig

Schwangere mit Diabetes mellitus bringen ihre Kinder mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen zur Welt. Das hat eine US-Studie belegt und auch die Faktoren eruiert, die ein besonderes Risiko darstellen – wie etwa die Palette verfügbarer IgG-Antikörper im Nabelschnurblut. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Wie wirkt sich Diabetes mellitus während der Schwangerschaft auf das Infektionsrisiko von Neugeborenen und Säuglingen in den ersten sechs Monaten nach der Geburt aus? Diese Frage hat ein Team um Guoying Wang von der Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health in Baltimore untersucht. Verfügbar waren Daten von rund 2700 Mutter-Kind-Paaren der Boston Birth Cohort. 327 Kinder waren von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes geboren worden. Mütter, die bereits vor der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt gewesen waren, hatten 138 Kinder zur Welt gebracht. Die Mütter mit Diabetes waren mit 30–32 Jahren im Schnitt etwas älter gewesen als die Schwangeren ohne Diabetes mit rund 28 Jahren. In der Neonatalperiode erkrankten 15,4% der Kinder an einer Infektion, in den ersten sechs Monaten stieg der Anteil auf 52,7%. Infekte der oberen Atemwege, Mykosen und Infektionen der unteren Atemwege sowie Otitis media traten am häufigsten auf. Das Vorliegen einer Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes der Mutter erhöhte das Infektionsrisiko der Kinder um 20%, und Diabetes schon vor der Schwangerschaft ließ das Risiko um 28% steigen. Kinder von Müttern ohne Diabetes dienten dabei als Vergleich. Die Berechnungen waren nach relevanten Einflussfaktoren abgeglichen, wie dem Alter der Mutter, der Jahreszeit der Geburt, dem Rauchverhalten und insbesondere nach dem Bestehen von Übergewicht oder Adipositas vor der Schwangerschaft. Dabei erwies der Zusammenhang zwischen Diabetesexposition in utero und Infektionen der Kinder nach der Geburt als unabhängig auch von Übergewicht und Adipositas der Mütter. Empfehlung der Redaktion Ernährung in der Schwangerschaft – Themenseite Zum Thema Ernährung in der Schwangerschaft gibt es viele Fragen: Welche Lebensmittel sind zu vermeiden? Welchen Nutzen haben Supplemente? Vegan oder vegetarisch ernähren – ist das möglich? Unsere Themenseite liefert Ihnen passende Antworten. Geringere IgG-Diversität mit Infekten assoziiert Beeinflusst wurde das Infektionsrisiko der Kinder von der Diabeteseinstellung der Mütter während der Schwangerschaft. Für jeden Anstieg des durchschnittlichen Gelegenheits- oder Nüchternblutzuckerspiegels um 5 mg/dl erhöhte sich das Infektrisiko der Kinder um 3%. Insgesamt suboptimale Diabeteseinstellung der Mütter schlug mit einer Steigerung der Infekthäufigkeit unter den Kindern um 15% zu Buche. Als weitere Faktoren, die zu besonders ausgeprägten Assoziationen zwischen Diabetes der Schwangeren und Infekten der Kinder beitrugen, erwiesen sich Frühgeburt, Entbindung via Kaiserschnitt sowie eine geringere Diversität im globalen Repertoire an IgG-Antikörpern im Nabelschnurblut. Verminderte Diversität war indessen nur nachweisbar, wenn die Mütter schon vor der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt gewesen waren. Für Schwangerschaftsdiabetes zeigte sich keine Assoziation mit dem IgG-Muster. „Wir haben in dieser prospektiven Kohortenstudie eine starke Verbindung zwischen mütterlichem Diabetes während der Schwangerschaft und kindlichen Infektionen im frühen Leben aufgezeigt“, resümieren Wang et al. Frühgeburt, Kaiserschnitt und ein abweichendes IgG-Muster hätten die Assoziation verstärkt, wobei sich die IgG-Muster von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes und solchen, die bereits vor der Schwangerschaft Diabetes gehabt hatten, unterschieden. „Diese Befunde ermöglichen neue Einblicke, auf welche Weise mütterliche Stoffwechselerkrankungen die passive Immunität ihrer Babys und deren Anfälligkeit für Infektionen beeinflussen könnten.“ Das Wichtigste in Kürze Frage: Wie wirkt sich eine Diabeteserkrankung während der Schwangerschaft auf die Infektanfälligkeit der Babys aus? Antwort: Kinder von diabetischen Schwangeren weisen während der ersten sechs Lebensmonate ein signifikant erhöhtes Infektionsrisiko auf. Bedeutung: Frühgeburt, Kaiserschnitt und reduzierte Diversität im IgG-Muster verstärken die Assoziation von Diabetes der Mutter und Infekten ihrer Kinder. Das veränderte IgG-Muster findet sich aber nur im Nabelschnurblut von Kindern, deren Mütter schon vor der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt gewesen sind. Einschränkung: Das IgG-Muster wurde nur im Nabelschnurblut erfasst, zur Rolle zirkulierender mütterlicher Antikörper während der ersten sechs Monate ist keine Aussage möglich.

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