Diabetes: Neuer Hinweis auf Schutz durch Stillen

Je länger Mütter stillen, umso niedriger ist ihr Diabetesrisiko. Das bestätigen selbst unter Berücksichtigung von biochemischen Parametern die Ergebnisse der prospektiven CARDIA-Studie. Sie stützen die Vermutung, dass das Stillen die Mütter vor der Stoffwechselerkrankung bewahrt. Hinweis: Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. In der prospektiven CARDIA-Studie (Coronary Artery Risk Development Study in Young Adults) wurde in den USA die Diabetesentwicklung bei mehr als 1200 Frauen im Alter zwischen 18 und 30 Jahren (Durchschnitt: 24,2 Jahre) dokumentiert, die im Beobachtungszeitraum zwischen 1986 und 2016 mindestens ein Kind zur Welt brachten. Bis zu sieben Mal vom Zeitpunkt vor der Schwangerschaft bis zum Abstillen wurden Glukosetoleranztests vorgenommen sowie weitere Parameter untersucht, etwa BMI, Triglyzeride, HDL, Blutdruck und Bauchumfang. Primärer Endpunkt der Studie der US-Versicherungsgesellschaft Kaiser Permanente war die Diabetesinzidenz pro 1000 Personenjahre.. 418 Frauen gaben an, ihr Kind bis zu einem halben Jahr gestillt zu haben, 268 Frauen stillten zwischen sechs Monate und einem Jahr und 230 Frauen mindestens ein Jahr lang. Wie die Epidemiologin Dr. Erica P. Gunderson von Kaiser Permanente in Oakland und ihre Kollegen berichten, erkrankten 155 der 1238 teilnehmenden Frauen (12,5%) an Gestationsdiabetes, Hauptrisikofaktor für Typ-2-Diabetes. Die Gesamtinzidenzrate an Diabetes mellitus errechnete sich zu einem Wert von 6,6 Fällen pro 1000 Personenjahre (95%-Konfidenzintervall: 5,6–7,6). Bei Frauen mit Gestationsdiabetes lag die Diabetesinzidenz pro 1000 Personenjahre signifikant höher als bei Frauen ohne Schwangerschaftsdiabetes (18,0 versus 5,1). 86% der Diabeteserkrankungen begannen zwischen 15 und 30 Jahre nach Studienbeginn. Risikoreduktion bis zu 48% möglich Schließlich ergab die statistische Analyse, dass die Stilldauer stark invers mit der Diabetesinzidenz assoziiert ist. Nach Berücksichtigung mehrerer Faktoren, um systematische Verzerrungen zu verhindern, ermittelten die Epidemiologen bei Frauen, die bis zu sechs Monate lang stillten, eine um 25% niedrigere Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken, als Frauen, die nicht stillten (adjustiertes relatives Hazard (RH): 0,75 (95%-Konfidenzintervall: 0,51–1,09). Noch deutlicher war der Unterschied bei einer Stilldauer zwischen sechs und zwölf Monaten (48%; RH: 0,52) bzw. von mehr als einem Jahr (47%; RH: 0,53), wobei die Wissenschaftler Gewichtsverlust als Erklärung für diesen Effekt ausschließen konnten. Es gab keinen Einfluss auf die Risikoreduktion durch die ethnische Zugehörigkeit, das Auftreten von Gestationsdiabetes oder dadurch, wie viele Kinder eine Frau hatte. Einschränkend weisen Gunderson und ihre Kollegen darauf hin, dass Informationen über Schwangerschaftskomplikationen auf Angaben der Studienteilnehmerinnen beruhten, desgleichen die Angaben darüber, wie lange gestillt wurde. Die absolute Stilldauer habe nicht ermittelt werden können. Empfehlung der Redaktion 19.10.2017 | Diabetes in der Hausarztpraxis | CME-Kurs Diabetes und Mutterschaft – Bedeutung des Stillens für diabetische Mütter und ihre Kinder Stillen könnte eine einfache und kostengünstige Prävention von Erkrankungen wie Übergewicht/Adipositas, T2D und metabolisches Syndrom im späteren Leben von Mutter und Kind darstellen. Die CME-Fortbildung informiert über aktuelle Empfehlungen zum Stillen für diabetische Mütter und ihre Kinder. Das Wichtigste in Kürze Frage: Lässt sich der beobachtet protektive Effekt des Stillen auf die Diabetesinzidenz auch unter Berücksichtigung biochemischer Parameter bestätigen? Antwort: Die Ergebnisse der CARDIA-Studie liefern die biochemische Basis für eine starke inverse Assoziation zwischen Stilldauer und Diabetesrisiko bei Frauen im reproduktionsfähigen Alter. Bedeutung: Je länger Frauen stillen, umso geringer ist ihr Diabetesrisiko. Einschränkung: Die absolute Stilldauer ließ sich nicht bestimmen. Zudem stützten sich die Infos zur Dauer ausschließlich auf die Angaben der Studienteilnehmerinnen.

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