Skip to main content
Erschienen in:

31.07.2024 | Diabetische Nephropathie | Facharzt-Training

31/m – hypertensive Entgleisung, Blutzuckerschwankungen und verschwommenes Sehen

Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 25

verfasst von: Prof. Dr. med. Peter R. Mertens

Erschienen in: Die Nephrologie | Sonderheft 1/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Auszug

Ein 31-jähriger Mann stellt sich wegen ambulant schwankenden Blutzuckerspiegeln zwischen 15 und 22 mmol/l nach Einweisung des Hausarztes zur stationären Therapieoptimierung vor. Bei dem Patienten wurde vor 12 Jahren ein Diabetes mellitus Typ 1 diagnostiziert, seitdem wird er mit einer intensivierten konventionellen Insulintherapie behandelt. In der Vorgeschichte zeigt sich eine mangelnde Therapieadhärenz mit wiederholten Episoden von Unterzuckerungen sowie diabetischen Ketoazidosen. Daher war er wiederholt in der zentralen Notaufnahme vorstellig. Eine Polytoxikomanie (Ecstasy, Heroin, Kokain, Cannabis, Opioide) ist bekannt. Zurzeit befindet er sich in einer Lehre. Seit 2 Monaten klagt er über Sehstörungen und beschreibt diese als „Verschwommensehen“. Weitere Beschwerden werden von dem Patienten verneint. Wegen einer arteriellen Hypertonie nimmt er Medikamente ein. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat KDIGO 2024 (2024) Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 105(4S) KDIGO 2024 (2024) Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 105(4S)
2.
Zurück zum Zitat KDIGO (2012) Clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int 2(1) KDIGO (2012) Clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int 2(1)
3.
Zurück zum Zitat KDIGO 2022 (2022) Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. Kidney Int 102(5S) KDIGO 2022 (2022) Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. Kidney Int 102(5S)
4.
Zurück zum Zitat Leitlinie Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) (2023) Typ-2-Diabetes Leitlinie Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) (2023) Typ-2-Diabetes
5.
Zurück zum Zitat KDIGO 2021 (2021) Clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int 100(4S) KDIGO 2021 (2021) Clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int 100(4S)
Metadaten
Titel
31/m – hypertensive Entgleisung, Blutzuckerschwankungen und verschwommenes Sehen
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 25
verfasst von
Prof. Dr. med. Peter R. Mertens
Publikationsdatum
31.07.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe Sonderheft 1/2024
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-024-00788-1

Kompaktes Leitlinien-Wissen Innere Medizin (Link öffnet in neuem Fenster)

Mit medbee Pocketcards schnell und sicher entscheiden.
Leitlinien-Wissen kostenlos und immer griffbereit auf ihrem Desktop, Handy oder Tablet.

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Große Trinkmengen bei Blasentumoren möglicherweise von Nachteil

Beim nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs scheint eine hohe Flüssigkeitszufuhr keinen schützenden Effekt in Bezug auf das Risiko eines Rezidivs oder einer Krankheitsprogression zu haben. Eine niederländische Studie legt sogar nahe, dass große Trinkmengen das Fortschreiten der Erkrankung begünstigen könnten.

Urintest auf Prostatakrebs funktioniert mit Erststrahlurin

Ein auf die Expression von 18 Genen gestützter Urintest auf klinisch signifikanten Prostatakrebs könnte offenbar auch in Anwendung auf Erststrahlurin dazu dienen, unnötige Biopsien zu vermeiden.

Vier-Punkte-Regel zum Abbruch der Reanimation

Für die Beendigung von Wiederbelebungsmaßnahmen nach Herzstillstand in Kliniken schlägt ein internationales Team eine Vier-Punkte-Regel vor. Deren Zuverlässigkeit wurde in einer skandinavischen Kohortenstudie validiert.

Hilft eine Metaanalyse, die Kortison-Kontroverse bei Lungenentzündung beizulegen?

Eine aufwendige Re-Analyse von randomisierten kontrollierten klinischen Studien liefert Hinweise darauf, wer – und wer eher nicht – bei einer ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) von Glukokortikoiden profitieren könnte. Entscheidend ist demnach der Entzündungsmarker CRP.

EKG Essentials: EKG befunden mit System (Link öffnet in neuem Fenster)

In diesem CME-Kurs können Sie Ihr Wissen zur EKG-Befundung anhand von zwölf Video-Tutorials auffrischen und 10 CME-Punkte sammeln.
Praxisnah, relevant und mit vielen Tipps & Tricks vom Profi.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.