31/m – hypertensive Entgleisung, Blutzuckerschwankungen und verschwommenes Sehen

Ein 31-jähriger Mann stellt sich wegen ambulant schwankenden Blutzuckerspiegeln zwischen 15 und 22 mmol/l nach Einweisung des Hausarztes zur stationären Therapieoptimierung vor. Bei dem Patienten wurde vor 12 Jahren ein Diabetes mellitus Typ 1 diagnostiziert, seitdem wird er mit einer intensivierten konventionellen Insulintherapie behandelt. In der Vorgeschichte zeigt sich eine mangelnde Therapieadhärenz mit wiederholten Episoden von Unterzuckerungen sowie diabetischen Ketoazidosen. Daher war er wiederholt in der zentralen Notaufnahme vorstellig. Eine Polytoxikomanie (Ecstasy, Heroin, Kokain, Cannabis, Opioide) ist bekannt. Zurzeit befindet er sich in einer Lehre. Seit 2 Monaten klagt er über Sehstörungen und beschreibt diese als „Verschwommensehen“. Weitere Beschwerden werden von dem Patienten verneint. Wegen einer arteriellen Hypertonie nimmt er Medikamente ein. …