Update Diabetes vom 16.08.2018

Diabetiker haben oftmals eine Hypertonie, meist wird mit RAAS-Blockern therapiert. Bei nicht erreichten Blutdruckzielen ist für Patienten ohne begleitende KHK nicht klar, welche der verschiedenen Medikamentenklassen als Add-on am besten geeignet sind. Die vorliegende Studie liefert Hinweise.

Momordica charantia, auch als Bittergurke bekannt, wird häufig in der traditionellen asiatischen Medizin zur Diabetes-Behandlung verwendet. Hat die Ergänzung der Nahrung mit Bittergurken-Extrakt in Pulverform antidiabetische Effekte bei Menschen mit Prädiabetes?

2017 wurden zahlreiche neue Erkenntnisse veröffentlicht, die die Schnittstelle zwischen Diabetologie und Gastroenterologie betreffen. Wir fassen eine Auswahl der Studien zusammen und diskutieren sie.

Manchen Menschen gilt Gluten nachgerade als Quelle aller Zivilisationskrankheiten. Im Hinblick auf den Typ-2-Diabetes könnte jedoch das Gegenteil zutreffen.

Die Umstellung auf eine Insulinpumpe reduziert zwar die HbA_1c-Werte bei Kindern mit Typ-1-Diabetes deutlich, allerdings steigt auch die Hospitalisierungsrate und die Gefahr von diabetischen Ketoazidosen.

Die neuen Erkenntnisse zur Epidemiologie von Fußulzerationen und Amputationen bei Diabetes, zu sozialen und ökonomischen Faktoren und zur Pathophysiologie des diabetischen Fußsyndroms werden dargestellt und diskutiert. 

Neuere Arbeiten implizieren, dass durch Diäten induzierte mikrobiell produzierte Metaboliten, als entscheidende Faktoren, Einfluss auf den Wirt haben können. Stimmt das? Kann die gezielte Beeinflussung der Darmbakterien mit Ballaststoffen die Stoffwechselsituation bei Typ-2-Diabetes verbessern?

In der alternden Gesellschaft ist die Zunahme der Demenzkranken eine Herausforderung. Der Zusammenhang zwischen Diabetes und Demenz ist gut belegt. Inwiefern der Diabetes und dessen Güte der Einstellung kognitive Defizite als Vorstufen der Demenz beeinflusst, ist weniger bekannt.

Auch wenn in Leitlinien zu Typ-2-Diabetes eine nicht-medikamentöse Therapie als Basis vorgesehen ist, steht sie in der Praxis im Schatten der medikamentösen Optionen. Wir referieren Studien, die sich den Lebensstilstrategien widmen. Die Ergebnisse unterstreichen deren Wichtigkeit.

Ein 62-jähriger Patient mit Diabetes mellitus Typ 1 stellt sich zu einer Routinekontrolle vor. Im Vorjahr hatte er mehrere Rippenbrüche bei Osteoporose. Die Medikation besteht aus Insulin, Vitamin D und Denosumab. Das Kreatinin betrug bei der letzten Kontrolle vor vier Monaten 1,6 mg/dl, nun aber 3,1 mg/dl.