nach oben

Erschienen in:

31.01.2018 | Tiefe Beinvenenthrombose | Schwerpunkt: Internistische Notfälle an der Schnittstelle von ambulant und stationär

Das auffällige Bein

verfasst von: Prof. Dr. S. M. Schellong

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 3/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Symptome, die das Bein – oder beide Beine – betreffen, können einen Untersuchungs- bzw. Behandlungsbedarf anzeigen, der durchaus dringlich oder sogar notfallmäßig beantwortet werden muss. Hierzu gehören mit Blick auf Gefäßerkrankungen der akute arterielle Verschluss, der Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose und besondere Formen der chronischen venösen Insuffizienz. In Bezug auf Infektionen sind das Erysipel und das Syndrom des infizierten diabetischen Fußes zu nennen. Orthopädisch bzw. neurologisch gehören verschiedene Ursachen von Parese dazu. Die vorliegende Übersicht behandelt die wichtigsten klinischen Charakteristika dieser Erkrankungen und erörtert, in welchen Fällen die besonderen Mittel des Krankenhauses benötigt werden und welche Patienten im ambulanten Umfeld verbleiben können.

Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. AWMF Leitlinien-Register Nr. 065/002 Klasse S2k. Datum der Verabschiedung: 10.10.2015, Gültigkeitsdatum: 9. Okt. 2020 [http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/065-002.html]. Zugegriffen: 2. Januar 2018

Schellong SM, Gerlach H, Hach-Wunderle V et al (2009) Diagnosis of deep-vein thrombosis: adherence to guidelines and outcomes in real-world health care. Thromb Haemost 102(6):1234–1240PubMed

Piran S, Schulman S (2016) Management of venous thromboembolism: an update. Thromb J. https://doi.org/10.1186/s12959-016-0107-z PubMedPubMedCentralCrossRef

Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA et al (2017) Pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis for deep-vein thrombosis. N Engl J Med 377:2240–2252CrossRefPubMedPubMedCentral

Chinsakchai K, Ten Duis K, Moll FL, de Borst GJ (2011) Trends in management of phlegmasia cerulea dolens. Vasc Endovascular Surg 45:5–14CrossRefPubMed

Beyer-Westendorf J (2017) Controversies in venous thromboembolism: to treat or not to treat superficial vein thrombosis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2017:223–230PubMed

Lukasiewicz A (2016) Treatment of acute lower limb ischaemia. Vasa 45:213–221CrossRefPubMed

Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, AWMF Leitlinien-Register Nr. 065/003 Klasse S3 [http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-003l_S3_PAVK_periphere_arterielle_Verschlusskrankheitfinal-2]. Zugegriffen: 2. Januar 2018

Lawall H, Reike H (2009) Das diabetische Fußsyndrom. Internist 50:936–944CrossRefPubMed

10.

Kröger K, Berg C, Santosa F, Malyar N, Reinecke H (2017) Lower limb amputation in Germany. Dtsch Arztebl Int 114:130–136PubMedPubMedCentral

11.

Hanses F (2017) Bakterielle Infektionen der Haut. Z Rheumatol 76:745–751CrossRefPubMed

12.

Sundaresan S, Migden MR, Silapunt S (2017) Stasis dermatitis: pathophysiology, evaluation, and management. Am J Clin Dermatol 18:383–390CrossRefPubMed

13.

Wollina U, Unger L, Stelzner C, Machetanz J, Schellong S (2013) Ulcus cruris. Internist 54:1323–1329CrossRefPubMed

14.

Unger L, Wollina U, Machetanz J, Stelzner C, Schellong S (2013) Das verfärbte Bein. Internist 54:1314–1322CrossRefPubMed

15.

Stelzner C, Schellong S, Wollina U et al (2013) Fußläsionen. Internist 54:1330–1336CrossRefPubMed

Titel: Das auffällige Bein
verfasst von: Prof. Dr. S. M. Schellong
Publikationsdatum: 31.01.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Tiefe Beinvenenthrombose
Beinulkus
Beinschwellung
Diabetisches Fußsyndrom
Diagnostik in der Rheumatologie
Tiefe Beinvenenthrombose
Erysipel
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 3/2018
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-018-0386-5

Passend zum Thema

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

Weitere Lesetipps

Krebsassoziierte Thrombosen – ein steigendes Problem

CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

CME: Anale Notfälle – Schmerzen

CME: Die Lungenembolie in der hausärztlichen Praxis

Offene Fragen beim frühen hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom

Bildnachweise

Rechter Vorfuß bei chronisch kritischer Extremitätenischämie bei pAVK/© Springer Medizin, Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Prostatakarzinom/© Kateryna_Kon / stock.adobe.com, Ekzem an der Brustwarze/© T. Jansen, NSCLC Adenokarzinom mit EGFR-Mutation und TTF-1-Positivität/© Tapia, C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau schluckt Tablette/© David Pereiras / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Patientin schaut besorgt auf Infusionsbeutel/© KatarzynaBialasiewicz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ältere Frau im Gespräch mit ihrer Ärztin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau mit Kopftuch sitzt auf Krankenhausbett/© (M) LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Zeichen einer Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie/© Hobohm L, et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Pflanzliches Arzneimittel/© Chariclo / Fotolia, Drei Patienten mit idealen Befunden für Salvage-Lymphadenektomie./© Horn, T. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, CT: fulminante Lungenarterienembolie/© Staab B et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt zeigt Patient eine Grafik auf dem Tablet/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Histologische Beispiele verschiedener Tumormikromilieus/© Springer Medizin Verlag GmbH, Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Supralevatorischer Abszess in der Computertomographie/© Ommer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom/© Preisser & Tilki / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Immunhistochemische Analytik am Beispiel eines kolorektalen Karzinoms./© Büttner, R., Friedrichs, N. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte landkartenartige erythematöse Plaques/© M. Birke et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt hält Koloskop/© Graphicroyalty / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom/© Urushibara M. et al. doi.org/10.1186/s12957-023-02920-2 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Operation bei Blasenkrebs/© anistidesign / Fotolia, Ärztin klärt Patientin über Medikamente auf/© auremar / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Beckenvenenthrombose/© Jung et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Short-Segment-Barrett-Ösophagus mit submukosalem Adenokarzinom/© Baumer, S., Pech, O. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Therapieresistente Brustkrebszellen (in Rot)/© Sheheryar Kabraji und Sridhar Ramaswamy/NCI/cancer.gov, Periphere ulzerative Keratitis (PUK)/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Klinisches Bild der Angiosarkome/© Beispiel: Musterfrau M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Histologische Befunde in der HE-Färbung (a) und PAS-Färbung (b)/© Brommer M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Molekulargenetische Testung bei Krebserkrankungen/© Max Kratzer, Intensivstation/© beerkoff / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Person setzt DNS-Probe in Maschine ein/© Vit Kovalcik / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Mit dem MIBI(Multiplexed ion beam imaging)-Mikroskop aufgenommenes kolorektales Karzinom/© Mayer, A., Haist, M. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Darmpolyp/© Springer Medizin Verlag GmbH, Rektumfrühkarzinom/© SM Hürtgen, JJW. Tischendorf, Stanzbiopsie bei Mammakarzinom/© Kuehnle E et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2018

Veranstaltungsübersicht 2018

Internistische Notfälle an der Schnittstelle von ambulant und stationär – Teil 2

Schwere Ketoazidose durch SGLT2-Hemmer

Therapie der latenten Hypothyreose bei Älteren

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen der DGIM

Passend zum Thema

Weitere Lesetipps