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12.08.2021 | Diagnostik in der Intensivmedizin | Übersichten

Fallstricke in der Diagnostik des Delirs

verfasst von: GKP BScN MScN Dr. rer. hum. biol. Peter Nydahl, EDIC, DESA, MHBA PD Dr. med. Ulf Günther, Prof. Dr. med. Hans-Christian Hansen, Dr. med. Johannes Meyne, Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. Jürgen Osterbrink, PD Dr. med. Dipl.-Psych. Nils G. Margraf

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Diagnostik eines Delirs ist anspruchsvoll und bedarf in der klinischen Routine wie in Studien genauer Definitionen.

Ziel

Es wird auf verschiedene Fallstricke in der klinischen Diagnostik des Delirs hingewiesen und Lösungen werden diskutiert.

Methodik

Übersichtsarbeit

Ergebnisse

Häufige Problemstellungen sind a) die klinische Einschätzung von Mitarbeitern vs. der Einsatz valider Assessmentinstrumente; b) verschiedene Kriterienkataloge für ein Delir, die die Symptome eines Delirs abweichend berücksichtigen und damit zum Ein- oder Ausschluss von Patienten führen können; c) verschiedene Assessmentinstrumente, die die Symptome eines Delirs in unterschiedlichem Umfang testen und somit eine abweichende Genauigkeit aufweisen; d) kommunikationseingeschränkte Patienten wie z. B. mit Aphasie, bei denen übliche Tests oftmals versagen und alternative Verfahren hier eher zielführend sein können; e) die Entscheidung, ob ein Delir ein-, 2‑, 3‑mal oder häufiger in 24 h untersucht wird, hat Konsequenzen über die Inzidenz und Dauer eines Delirs; f) das Ende eines Delirs, das oft retrospektiv als delirfreies Intervall oder prospektiv als Zeitpunkt der Verlegung oder Auftreten eines Ausschlusskriteriums definiert wird, kann zu erheblichen Messungenauigkeiten führen.

Schlussfolgerungen

Obwohl nicht alle Problemstellungen endgültig beantwortet werden können, werden eine transparente Definition, Durchführung und Dokumentation der diagnostischen Prozeduren empfohlen.
Fußnoten
1
Komponente der CAM-ICU zur Testung der Aufmerksamkeit, bei dem 10 Buchstaben langsam vorgesprochen werden und getestete Personen bei dem Buchstaben „A“ in besonderer Weise reagieren sollen, z. B. die Hand drücken.
 
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Metadaten
Titel
Fallstricke in der Diagnostik des Delirs
verfasst von
GKP BScN MScN Dr. rer. hum. biol. Peter Nydahl
EDIC, DESA, MHBA PD Dr. med. Ulf Günther
Prof. Dr. med. Hans-Christian Hansen
Dr. med. Johannes Meyne
Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. Jürgen Osterbrink
PD Dr. med. Dipl.-Psych. Nils G. Margraf
Publikationsdatum
12.08.2021

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