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Die Anaesthesiologie
Erschienen in:

03.07.2019 | Diagnostik und Monitoring | CME

Grundlagen und Fallstricke der arteriellen Blutdruckmessung

verfasst von: Dr. A. S. Meidert, J. Briegel, B. Saugel

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 9/2019

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Zusammenfassung

Die Bestimmung des Blutdrucks gehört zur Standardüberwachung in der perioperativen, Intensiv- und Notfallmedizin. Zum einen kann der Blutdruck direkt über einen arteriellen Katheter gemessen werden; dies stellt die genaueste klinische Messmethode dar. Am häufigsten erfolgt die nichtinvasive, intermittierende Messung des Blutdrucks mithilfe der Oberarmmanschette; dies kann manuell – mithilfe von Palpation und Auskultation – oder aber automatisiert, basierend auf einem oszillometrischen Algorithmus, erfolgen. Daneben existieren Methoden wie die Fingerfotoplethysmographie, mit denen eine kontinuierliche und nichtinvasive Überwachung möglich ist. Im Folgenden werden die einzelnen Methoden erklärt, die Fehlerquellen bei der Messung erläutert, Vor- und Nachteile aufgezeigt sowie Einsatzgebiete diskutiert.
Literatur
1.
Magder SA (2014) The highs and lows of blood pressure: Toward meaningful clinical targets in patients with shock. Crit Care Med 42(5):1241–1251CrossRef
2.
3.
Ortega R, Connor C, Kotova F, Deng W, Lacerra C (2017) Use of pressure transducers. N Engl J Med 376(14):e26CrossRef
4.
McGhee BH, Bridges EJ (2002) Monitoring arterial blood pressure: what you may not know. Crit Care Nurse 22(2):60–79PubMed
5.
Saugel B, Dueck R, Wagner JY (2014) Measurement of blood pressure. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 28(4):309–322CrossRef
6.
Dorman T, Breslow MJ, Lipsett PA, Rosenberg JM, Balser JR, Almog Y et al (1998) Radial artery pressure monitoring underestimates central arterial pressure during vasopressor therapy in critically ill surgical patients. Crit Care Med 26(10):1646–1649CrossRef
7.
Meidert AS, Nold JS, Hornung R, Paulus AC, Zwissler B, Czerner S (2017) The impact of continuous non-invasive arterial blood pressure monitoring on blood pressure stability during general anaesthesia in orthopaedic patients: A randomised trial. Eur J Anaesthesiol 34(11):716–722CrossRef
8.
Maheshwari K, Khanna S, Bajracharya GR, Makarova N, Riter Q, Raza S et al (2018) A randomized trial of continuous noninvasive blood pressure monitoring during noncardiac surgery. Anesth Analg 127(2):424–431CrossRef
9.
Scheer B, Perel A, Pfeiffer UJ (2002) Clinical review: Complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicine. Crit Care 6(3):199–204CrossRef
10.
Muntner P, Einhorn PT, Cushman WC, Whelton PK, Bello NA, Drawz PE et al (2019) Blood pressure assessment in adults in clinical practice and clinic-based research: JACC scientific expert panel. J Am Coll Cardiol 73(3):317–335CrossRef
11.
12.
Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich ED, Hill M, McDonald M et al (1993) Human blood pressure determination by sphygmomanometry. Circulation 88(5 Pt 1):2460–2470CrossRef
13.
Netea RT, Lenders JW, Smits P, Thien T (2003) Both body and arm position significantly influence blood pressure measurement. J Hum Hypertens 17(7):459–462CrossRef
14.
Association for the Advancement of Medical Instrumentation (2013) American national standard for manual, electronic, or automated sphygmomanometers (ANSI/AAMI/ISO 81060-2:2013)
15.
Hunyor SN, Flynn JM, Cochineas C (1978) Comparison of performance of various sphygmomanometers with intra-arterial blood-pressure readings. Br Med J 2(6131):159–162CrossRef
16.
Posey JA, Geddes LA, Williams H, Moore AG (1969) The meaning of the point of maximum oscillations in cuff pressure in the indirect measurement of blood pressure. 1. Cardiovasc Res Cent Bull 8(1):15–25PubMed
17.
Drzewiecki G, Hood R, Apple H (1994) Theory of the oscillometric maximum and the systolic and diastolic detection ratios. Ann Biomed Eng 22(1):88–96CrossRef
18.
Alpert BS, Quinn D, Gallick D (2014) Oscillometric blood pressure: A review for clinicians. J Am Soc Hypertens 8(12):930–938CrossRef
19.
Drake MJ, Hill JS (2013) Observational study comparing non-invasive blood pressure measurement at the arm and ankle during caesarean section. Anaesthesia 68(5):461–466CrossRef
20.
Lakhal K, Ehrmann S, Martin M, Faiz S, Reminiac F, Cinotti R et al (2015) Blood pressure monitoring during arrhythmia: Agreement between automated brachial cuff and intra-arterial measurements. Br J Anaesth 115(4):540–549CrossRef
21.
Devbhandari M, Shariff Z, Duncan AJ (2006) Skin necrosis in a critically ill patient due to a blood pressure cuff. J Postgrad Med 52(2):136–138PubMed
22.
Wax DB, Lin HM, Leibowitz AB (2011) Invasive and concomitant noninvasive intraoperative blood pressure monitoring: Observed differences in measurements and associated therapeutic interventions. Anesthesiology 115(5):973–978CrossRef
23.
Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN et al (2013) Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: Toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology 119(3):507–515CrossRef
24.
Salmasi V, Maheshwari K, Yang D, Mascha EJ, Singh A, Sessler DI et al (2017) Relationship between Intraoperative hypotension, defined by either reduction from baseline or absolute thresholds, and acute kidney and myocardial injury after noncardiac surgery: A retrospective cohort analysis. Anesthesiology 126(1):47–65CrossRef
25.
Dueck R, Goedje O, Clopton P (2012) Noninvasive continuous beat-to-beat radial artery pressure via TL-200 applanation tonometry. J Clin Monit Comput 26(2):75–83CrossRef
26.
Saugel B, Meidert AS, Hapfelmeier A, Eyer F, Schmid RM, Huber W (2013) Non-invasive continuous arterial pressure measurement based on radial artery tonometry in the intensive care unit: A method comparison study using the T‑Line TL-200pro device. Br J Anaesth 111(2):185–190CrossRef
27.
Zayat R, Goetzenich A, Lee JY, Kang H, Jansen-Park SH, Schmitz-Rode T et al (2017) Comparison between radial artery tonometry pulse analyzer and pulsed-Doppler echocardiography derived hemodynamic parameters in cardiac surgery patients: A pilot study. PeerJ 5:e4132CrossRef
28.
Penaz J, Voigt A, Teichmann W (1976) Contribution to the continuous indirect blood pressure measurement. Z Gesamte Inn Med 31(24):1030–1033PubMed
29.
Martina JR, Westerhof BE, van Goudoever J, de Beaumont EM, Truijen J, Kim YS et al (2012) Noninvasive continuous arterial blood pressure monitoring with Nexfin®. Anesthesiology 116(5):1092–1103CrossRef
30.
Hahn R, Rinosl H, Neuner M, Kettner SC (2012) Clinical validation of a continuous non-invasive haemodynamic monitor (CNAP™ 500) during general anaesthesia. Br J Anaesth 108(4):581–585CrossRef
31.
Kim SH, Lilot M, Sidhu KS, Rinehart J, Yu Z, Canales C et al (2014) Accuracy and precision of continuous noninvasive arterial pressure monitoring compared with invasive arterial pressure: A systematic review and meta-analysis. Anesthesiology 120(5):1080–1097CrossRef
32.
Vos JJ, Poterman M, Mooyaart EA, Weening M, Struys MM, Scheeren TW et al (2014) Comparison of continuous non-invasive finger arterial pressure monitoring with conventional intermittent automated arm arterial pressure measurement in patients under general anaesthesia. Br J Anaesth 113(1):67–74CrossRef
33.
34.
Ilies C, Kiskalt H, Siedenhans D, Meybohm P, Steinfath M, Bein B et al (2012) Detection of hypotension during Caesarean section with continuous non-invasive arterial pressure device or intermittent oscillometric arterial pressure measurement. Br J Anaesth 109(3):413–419CrossRef
35.
Nowak RM, Sen A, Garcia AJ, Wilkie H, Yang JJ, Nowak MR et al (2011) Noninvasive continuous or intermittent blood pressure and heart rate patient monitoring in the ED. Am J Emerg Med 29(7):782–789CrossRef
36.
Wagner JY, Prantner JS, Meidert AS, Hapfelmeier A, Schmid RM, Saugel B (2014) Noninvasive continuous versus intermittent arterial pressure monitoring: Evaluation of the vascular unloading technique (CNAP device) in the emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 22(1):8CrossRef
37.
Nicklas JY, Beckmann D, Killat J, Petzoldt M, Reuter DA, Rosch T et al (2019) Continuous noninvasive arterial blood pressure monitoring using the vascular unloading technology during complex gastrointestinal endoscopy: A prospective observational study. J Clin Monit Comput 33(1):25–30CrossRef
38.
Siebig S, Rockmann F, Sabel K, Zuber-Jerger I, Dierkes C, Brunnler T et al (2009) Continuous non-invasive arterial pressure technique improves patient monitoring during interventional endoscopy. Int J Med Sci 6(1):37–42CrossRef
39.
Meidert AS, Tholl M, Hüttl TK, Bernasconi P, Peraud A, Briegel J (2019) Accuracy of oscillometric noninvasive blood pressure compared to intra-arterial blood pressure in infants and small children during neurosurgical procedures. Eur J Anaesthesiol 36(6):400–405PubMed
40.
Dannevig I, Dale HC, Liestol K, Lindemann R (2005) Blood pressure in the neonate: Three non-invasive oscillometric pressure monitors compared with invasively measured blood pressure. Acta Paediatr 94(2):191–196CrossRef
Metadaten
Titel
Grundlagen und Fallstricke der arteriellen Blutdruckmessung
verfasst von
Dr. A. S. Meidert
J. Briegel
B. Saugel
Publikationsdatum
03.07.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 9/2019
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-019-0614-y

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