Skip to main content
Erschienen in: Der Orthopäde 6/2017

26.04.2017 | Osteoidosteom | Leitthema

Diagnostik und Therapie des Osteoidosteoms

verfasst von: PD Dr. med. P. Orth, Prof. Dr. med. D. Kohn

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 6/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Osteoidosteom ist der dritthäufigste gutartige primäre Knochentumor und verursacht typischerweise starke Nachtschmerzen.

Ziel der Arbeit

Dieser Artikel soll einen umfassenden Überblick über die Epidemiologie, Pathogenese, das histologische und radiologische Bild sowie die diversen Behandlungsoptionen des Osteoidosteoms geben.

Material und Methodik

Präsentiert werden die Ergebnisse eines Literaturüberblicks, die wesentliche Arbeiten zu diesem Thema zusammenfassen.

Ergebnisse

Das Osteoidosteom ist durch einen zentralen Nidus von maximal 1,5 cm Durchmesser mit ausgedehnter Umgebungssklerose charakterisiert. Der Tumor tritt bevorzugt diaphysär an der unteren Extremität auf und manifestiert sich überwiegend zwischen dem 5. und 25. Lebensjahr. Die Schmerzen sind auf eine Prostaglandin-vermittelte Reizung afferenter Nervenfasern zurückzuführen. Neben der Röntgenaufnahme stellt die Computertomographie in Dünnschichttechnik den Goldstandard der Diagnostik dar, sollte jedoch durch magnetresonanztomographische oder nuklearmedizinische Verfahren ergänzt werden. Die konservative Therapie mit langfristiger Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika wird meistens durch die minimal-invasive Radiofrequenzablation als operative Therapie der Wahl ersetzt.

Diskussion

Die Erfolgsrate der Radiofrequenzablation und anderer minimal-invasiver Verfahren in der Behandlung des Osteoidosteoms ist hoch, Therapiekosten und Hospitalisierungsdauer sind niedrig. Daher ist die offene Herdausräumung seltenen Indikationen vorbehalten und die En-bloc-Resektion nur wiederholten Lokalrezidiven.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bergstrand H (1930) Über eine eigenartige, wahrscheinlich bisher nicht beschriebene osteoblastische Krankheit in den langen Knochen der Hand und des Fusses. Acta Radiol 11:596–613CrossRef Bergstrand H (1930) Über eine eigenartige, wahrscheinlich bisher nicht beschriebene osteoblastische Krankheit in den langen Knochen der Hand und des Fusses. Acta Radiol 11:596–613CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Campanacci M (1999) Bone and soft tissue tumors: clinical features, imaging, pathology and treatment, 2. Aufl. Springer, Wien, New YorkCrossRef Campanacci M (1999) Bone and soft tissue tumors: clinical features, imaging, pathology and treatment, 2. Aufl. Springer, Wien, New YorkCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Jundt G (1995) Pathologic-anatomic characteristics of benign bone tumors. Orthopäde 24:2–14PubMed Jundt G (1995) Pathologic-anatomic characteristics of benign bone tumors. Orthopäde 24:2–14PubMed
4.
Zurück zum Zitat Iyer RS, Chapman T, Chew FS (2012) Pediatric bone imaging: diagnostic imaging of osteoid osteoma. AJR Am J Roentgenol 198:1039–1052CrossRefPubMed Iyer RS, Chapman T, Chew FS (2012) Pediatric bone imaging: diagnostic imaging of osteoid osteoma. AJR Am J Roentgenol 198:1039–1052CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Toepfer A, Lenze U, Holzapfel BM et al (2012) Tumors of the foot: diagnostics and therapy. Orthopäde 41:563–580 (quiz 581–562)CrossRefPubMed Toepfer A, Lenze U, Holzapfel BM et al (2012) Tumors of the foot: diagnostics and therapy. Orthopäde 41:563–580 (quiz 581–562)CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Ciftdemir M, Tuncel SA, Usta U (2015) Atypical osteoid osteomas. Eur J Orthop Surg Traumatol 25:17–27CrossRefPubMed Ciftdemir M, Tuncel SA, Usta U (2015) Atypical osteoid osteomas. Eur J Orthop Surg Traumatol 25:17–27CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Kayser F, Resnick D, Haghighi P et al (1998) Evidence of the subperiosteal origin of osteoid osteomas in tubular bones: analysis by CT and MR imaging. AJR Am J Roentgenol 170:609–614CrossRefPubMed Kayser F, Resnick D, Haghighi P et al (1998) Evidence of the subperiosteal origin of osteoid osteomas in tubular bones: analysis by CT and MR imaging. AJR Am J Roentgenol 170:609–614CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Sherman MS (1947) Osteoid osteoma; review of the literature and report of 30 cases. J Bone Joint Surg Am 29:918–930PubMed Sherman MS (1947) Osteoid osteoma; review of the literature and report of 30 cases. J Bone Joint Surg Am 29:918–930PubMed
9.
Zurück zum Zitat Boscainos PJ, Cousins GR, Kulshreshtha R, Oliver TB, Papagelopoulos PJ (2013) Osteoid osteoma. Orthopedics 36:792–800CrossRefPubMed Boscainos PJ, Cousins GR, Kulshreshtha R, Oliver TB, Papagelopoulos PJ (2013) Osteoid osteoma. Orthopedics 36:792–800CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Golding JS (1954) The natural history of osteoid osteoma; with a report of twenty cases. J Bone Joint Surg Br 36-B:218–229PubMed Golding JS (1954) The natural history of osteoid osteoma; with a report of twenty cases. J Bone Joint Surg Br 36-B:218–229PubMed
11.
Zurück zum Zitat O’Connell JX, Nanthakumar SS, Nielsen GP, Rosenberg AE (1998) Osteoid osteoma: the uniquely innervated bone tumor. Mod Pathol 11:175–180PubMed O’Connell JX, Nanthakumar SS, Nielsen GP, Rosenberg AE (1998) Osteoid osteoma: the uniquely innervated bone tumor. Mod Pathol 11:175–180PubMed
12.
Zurück zum Zitat Leonhardt J, Bastian L, Rosenthal H, Laenger F, Wippermann B (2001) Post-traumatic osteoid osteoma. Case report and review of the literature. Unfallchirurg 104:553–556CrossRefPubMed Leonhardt J, Bastian L, Rosenthal H, Laenger F, Wippermann B (2001) Post-traumatic osteoid osteoma. Case report and review of the literature. Unfallchirurg 104:553–556CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Sprengel SD, Weber MA, Lehner B, Rehnitz C (2015) Osteoidosteoma. From diagnosis to treatment. Radiologe 55:479–486CrossRefPubMed Sprengel SD, Weber MA, Lehner B, Rehnitz C (2015) Osteoidosteoma. From diagnosis to treatment. Radiologe 55:479–486CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Wold LE, Pritchard DJ, Bergert J, Wilson DM (1988) Prostaglandin synthesis by osteoid osteoma and osteoblastoma. Mod Pathol 1:129–131PubMed Wold LE, Pritchard DJ, Bergert J, Wilson DM (1988) Prostaglandin synthesis by osteoid osteoma and osteoblastoma. Mod Pathol 1:129–131PubMed
15.
16.
Zurück zum Zitat Mungo DV, Zhang X, O’Keefe RJ et al (2002) COX-1 and COX-2 expression in osteoid osteomas. J Orthop Res 20:159–162CrossRefPubMed Mungo DV, Zhang X, O’Keefe RJ et al (2002) COX-1 and COX-2 expression in osteoid osteomas. J Orthop Res 20:159–162CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Henrichs MP, Hardes J, Gosheger G, Vieth V (2011) Monarthritis of the ankle due to osteoid osteoma of the talus. Difficulties in diagnosis and treatment. Orthopäde 40:344–348CrossRefPubMed Henrichs MP, Hardes J, Gosheger G, Vieth V (2011) Monarthritis of the ankle due to osteoid osteoma of the talus. Difficulties in diagnosis and treatment. Orthopäde 40:344–348CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Keim HA, Reina EG (1975) Osteoid-osteoma as a cause of scoliosis. J Bone Joint Surg Am 57:159–163CrossRefPubMed Keim HA, Reina EG (1975) Osteoid-osteoma as a cause of scoliosis. J Bone Joint Surg Am 57:159–163CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Bullmann V, Liljenqvist U (2013) Benign and semimalignant spinal tumors. Characteristics in children and adults. Orthopäde 42:700–708CrossRefPubMed Bullmann V, Liljenqvist U (2013) Benign and semimalignant spinal tumors. Characteristics in children and adults. Orthopäde 42:700–708CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Liu PT, Kujak JL, Roberts CC, de Chadarevian JP (2011) The vascular groove sign: a new CT finding associated with osteoid osteomas. AJR Am J Roentgenol 196:168–173CrossRefPubMed Liu PT, Kujak JL, Roberts CC, de Chadarevian JP (2011) The vascular groove sign: a new CT finding associated with osteoid osteomas. AJR Am J Roentgenol 196:168–173CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Hosalkar HS, Garg S, Moroz L, Pollack A, Dormans JP (2005) The diagnostic accuracy of MRI versus CT imaging for osteoid osteoma in children. Clin Orthop Relat Res 433:171–177CrossRef Hosalkar HS, Garg S, Moroz L, Pollack A, Dormans JP (2005) The diagnostic accuracy of MRI versus CT imaging for osteoid osteoma in children. Clin Orthop Relat Res 433:171–177CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Helms CA, Hattner RS, Vogler JB 3rd (1984) Osteoid osteoma: radionuclide diagnosis. Radiology 151:779–784CrossRefPubMed Helms CA, Hattner RS, Vogler JB 3rd (1984) Osteoid osteoma: radionuclide diagnosis. Radiology 151:779–784CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Imperiale A, Moser T, Ben-Sellem D et al (2009) Osteoblastoma and osteoid osteoma: morphofunctional characterization by MRI and dynamic F‑18 FDG PET/CT before and after radiofrequency ablation. Clin Nucl Med 34:184–188CrossRefPubMed Imperiale A, Moser T, Ben-Sellem D et al (2009) Osteoblastoma and osteoid osteoma: morphofunctional characterization by MRI and dynamic F‑18 FDG PET/CT before and after radiofrequency ablation. Clin Nucl Med 34:184–188CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Bremer R, Niethard F, Ewerbeck V (1995) Benign bone tumors in the growth years – osteoid osteoma and osteoblastoma. Orthopäde 24:24–28PubMed Bremer R, Niethard F, Ewerbeck V (1995) Benign bone tumors in the growth years – osteoid osteoma and osteoblastoma. Orthopäde 24:24–28PubMed
25.
Zurück zum Zitat Sung HW, Liu CC (1979) Can osteoid osteoma become osteoblastoma? A case report. Arch Orthop Trauma Surg 95:217–219CrossRefPubMed Sung HW, Liu CC (1979) Can osteoid osteoma become osteoblastoma? A case report. Arch Orthop Trauma Surg 95:217–219CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Abril JC, Castillo F, Casas J, Diaz A (2000) Brodie’s abscess of the hip simulating osteoid osteoma. Orthopedics 23:285–287PubMed Abril JC, Castillo F, Casas J, Diaz A (2000) Brodie’s abscess of the hip simulating osteoid osteoma. Orthopedics 23:285–287PubMed
27.
Zurück zum Zitat Pitt MJ, Graham AR, Shipman JH, Birkby W (1982) Herniation pit of the femoral neck. AJR Am J Roentgenol 138:1115–1121CrossRefPubMed Pitt MJ, Graham AR, Shipman JH, Birkby W (1982) Herniation pit of the femoral neck. AJR Am J Roentgenol 138:1115–1121CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Motamedi D, Learch TJ, Ishimitsu DN et al (2009) Thermal ablation of osteoid osteoma: overview and step-by-step guide. Radiographics 29:2127–2141CrossRefPubMed Motamedi D, Learch TJ, Ishimitsu DN et al (2009) Thermal ablation of osteoid osteoma: overview and step-by-step guide. Radiographics 29:2127–2141CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Moberg E (1951) The natural course of osteoid osteoma. J Bone Joint Surg Am 33 A:166–170CrossRef Moberg E (1951) The natural course of osteoid osteoma. J Bone Joint Surg Am 33 A:166–170CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Sim FH, Dahlin CD, Beabout JW (1975) Osteoid-osteoma: diagnostic problems. J Bone Joint Surg Am 57:154–159CrossRefPubMed Sim FH, Dahlin CD, Beabout JW (1975) Osteoid-osteoma: diagnostic problems. J Bone Joint Surg Am 57:154–159CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Rosenthal DI, Alexander A, Rosenberg AE, Springfield D (1992) Ablation of osteoid osteomas with a percutaneously placed electrode: a new procedure. Radiology 183:29–33CrossRefPubMed Rosenthal DI, Alexander A, Rosenberg AE, Springfield D (1992) Ablation of osteoid osteomas with a percutaneously placed electrode: a new procedure. Radiology 183:29–33CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Adam G, Keulers P, Vorwerk D et al (1995) The percutaneous CT-guided treatment of osteoid osteomas: a combined procedure with a biopsy drill and subsequent ethanol injection. Rofo 162:232–235CrossRefPubMed Adam G, Keulers P, Vorwerk D et al (1995) The percutaneous CT-guided treatment of osteoid osteomas: a combined procedure with a biopsy drill and subsequent ethanol injection. Rofo 162:232–235CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Doyle T, King K (1989) Percutaneous removal of osteoid osteomas using CT control. Clin Radiol 40:514–517CrossRefPubMed Doyle T, King K (1989) Percutaneous removal of osteoid osteomas using CT control. Clin Radiol 40:514–517CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Skjeldal S, Lilleas F, Folleras G et al (2000) Real time MRI-guided excision and cryo-treatment of osteoid osteoma in os ischii – a case report. Acta Orthop Scand 71:637–638CrossRefPubMed Skjeldal S, Lilleas F, Folleras G et al (2000) Real time MRI-guided excision and cryo-treatment of osteoid osteoma in os ischii – a case report. Acta Orthop Scand 71:637–638CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Gangi A, Dietemann JL, Gasser B et al (1997) Interstitial laser photocoagulation of osteoid osteomas with use of CT guidance. Radiology 203:843–848CrossRefPubMed Gangi A, Dietemann JL, Gasser B et al (1997) Interstitial laser photocoagulation of osteoid osteomas with use of CT guidance. Radiology 203:843–848CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Pfeiffer M, Sluga M, Windhager R, Dominkus M, Kotz R (2003) Surgical treatment of osteoid osteoma of the extremities. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141:345–348CrossRefPubMed Pfeiffer M, Sluga M, Windhager R, Dominkus M, Kotz R (2003) Surgical treatment of osteoid osteoma of the extremities. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141:345–348CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Rosenthal DI, Hornicek FJ, Wolfe MW et al (1998) Percutaneous radiofrequency coagulation of osteoid osteoma compared with operative treatment. J Bone Joint Surg Am 80:815–821CrossRefPubMed Rosenthal DI, Hornicek FJ, Wolfe MW et al (1998) Percutaneous radiofrequency coagulation of osteoid osteoma compared with operative treatment. J Bone Joint Surg Am 80:815–821CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Sluga M, Windhager R, Pfeiffer M, Dominkus M, Kotz R (2002) Peripheral osteoid osteoma. Is there still a place for traditional surgery? J Bone Joint Surg Br 84:249–251CrossRefPubMed Sluga M, Windhager R, Pfeiffer M, Dominkus M, Kotz R (2002) Peripheral osteoid osteoma. Is there still a place for traditional surgery? J Bone Joint Surg Br 84:249–251CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Furukawa M, Anazawa U, Horiuchi K et al (2011) Arthroscopic removal of intra-articular osteoid osteoma in the knee: case report and review of the literature. J Orthop Sci 16:321–325CrossRefPubMed Furukawa M, Anazawa U, Horiuchi K et al (2011) Arthroscopic removal of intra-articular osteoid osteoma in the knee: case report and review of the literature. J Orthop Sci 16:321–325CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Omlor GW, Lehner B, Wiedenhofer B et al (2012) Radiofrequency ablation in spinal osteoid osteoma. Options and limits. Orthopäde 41:618–622CrossRefPubMed Omlor GW, Lehner B, Wiedenhofer B et al (2012) Radiofrequency ablation in spinal osteoid osteoma. Options and limits. Orthopäde 41:618–622CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Widmann G, Schullian P, Fasser M, Niederwanger C, Bale R (2013) CT-guided stereotactic targeting accuracy of osteoid osteoma. Int J Med Robot 9:274–279CrossRefPubMed Widmann G, Schullian P, Fasser M, Niederwanger C, Bale R (2013) CT-guided stereotactic targeting accuracy of osteoid osteoma. Int J Med Robot 9:274–279CrossRefPubMed
42.
Zurück zum Zitat Ramseier LE, Duc S, Exner GU (2006) Osteoid osteoma. CT guided drilling and radiofrequency ablation. Orthopäde 35:989–992CrossRefPubMed Ramseier LE, Duc S, Exner GU (2006) Osteoid osteoma. CT guided drilling and radiofrequency ablation. Orthopäde 35:989–992CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Vanderschueren GM, Taminiau AH, Obermann WR, van den Berg-Huysmans AA, Bloem JL (2004) Osteoid osteoma: factors for increased risk of unsuccessful thermal coagulation. Radiology 233:757–762CrossRefPubMed Vanderschueren GM, Taminiau AH, Obermann WR, van den Berg-Huysmans AA, Bloem JL (2004) Osteoid osteoma: factors for increased risk of unsuccessful thermal coagulation. Radiology 233:757–762CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Lanza E, Thouvenin Y, Viala P et al (2014) Osteoid osteoma treated by percutaneous thermal ablation: when do we fail? A systematic review and guidelines for future reporting. Cardiovasc Intervent Radiol 37:1530–1539CrossRefPubMed Lanza E, Thouvenin Y, Viala P et al (2014) Osteoid osteoma treated by percutaneous thermal ablation: when do we fail? A systematic review and guidelines for future reporting. Cardiovasc Intervent Radiol 37:1530–1539CrossRefPubMed
45.
Zurück zum Zitat Schmidt D, Clasen S, Schaefer JF et al (2011) CT-guided radiofrequency (RF) ablation of osteoid osteoma: clinical long-term results. Rofo 183:381–387CrossRefPubMed Schmidt D, Clasen S, Schaefer JF et al (2011) CT-guided radiofrequency (RF) ablation of osteoid osteoma: clinical long-term results. Rofo 183:381–387CrossRefPubMed
46.
Zurück zum Zitat Sans N, Galy-Fourcade D, Assoun J et al (1999) Osteoid osteoma: CT-guided percutaneous resection and follow-up in 38 patients. Radiology 212:687–692CrossRefPubMed Sans N, Galy-Fourcade D, Assoun J et al (1999) Osteoid osteoma: CT-guided percutaneous resection and follow-up in 38 patients. Radiology 212:687–692CrossRefPubMed
47.
Zurück zum Zitat Coupal TM, Mallinson PI, Munk PL et al (2014) CT-guided percutaneous cryoablation for osteoid osteoma: initial experience in adults. AJR Am J Roentgenol 202:1136–1139CrossRefPubMed Coupal TM, Mallinson PI, Munk PL et al (2014) CT-guided percutaneous cryoablation for osteoid osteoma: initial experience in adults. AJR Am J Roentgenol 202:1136–1139CrossRefPubMed
48.
Zurück zum Zitat Gangi A, Alizadeh H, Wong L et al (2007) Osteoid osteoma: percutaneous laser ablation and follow-up in 114 patients. Radiology 242:293–301CrossRefPubMed Gangi A, Alizadeh H, Wong L et al (2007) Osteoid osteoma: percutaneous laser ablation and follow-up in 114 patients. Radiology 242:293–301CrossRefPubMed
49.
Zurück zum Zitat Kostrzewa M, Diezler P, Michaely H et al (2014) Microwave ablation of osteoid osteomas using dynamic MR imaging for early treatment assessment: preliminary experience. J Vasc Interv Radiol 25:106–111CrossRefPubMed Kostrzewa M, Diezler P, Michaely H et al (2014) Microwave ablation of osteoid osteomas using dynamic MR imaging for early treatment assessment: preliminary experience. J Vasc Interv Radiol 25:106–111CrossRefPubMed
50.
Zurück zum Zitat Napoli A, Mastantuono M, Cavallo Marincola B et al (2013) Osteoid osteoma: MR-guided focused ultrasound for entirely noninvasive treatment. Radiology 267:514–521CrossRefPubMed Napoli A, Mastantuono M, Cavallo Marincola B et al (2013) Osteoid osteoma: MR-guided focused ultrasound for entirely noninvasive treatment. Radiology 267:514–521CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie des Osteoidosteoms
verfasst von
PD Dr. med. P. Orth
Prof. Dr. med. D. Kohn
Publikationsdatum
26.04.2017
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Osteoidosteom
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 6/2017
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-017-3428-0

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2017

Der Orthopäde 6/2017 Zur Ausgabe

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.