Dialyse

Auszug

Hämodialyse (HD) ist die Behandlungsform, die weltweit von den meisten der terminal niereninsuffizienten Patienten in Anspruch genommen wird. Seit der ersten erfolgreichen Behandlung eines akuten Nierenversagens durch Wilhelm Kolff 1945 und der Einführung chronischer Behandlungsprogramme durch Belding H. Scribner 1962 ermöglicht die HD-Technik vielen Menschen nunmehr flächendeckend ein Weiterleben bei Verlust der Nierenfunktion. In den letzten Jahren hat sich bezüglich der Komorbidität, der Altersstruktur und der Ansprüche der Dialysepatienten ein deutlicher Wandel ergeben. So zeigen diabetische Patienten und Patienten mit Herzinsuffizienz heute deutlich bessere Überlebensraten. Die Altersstruktur der Dialysepatienten hat sich allerdings verändert, und es werden mehr multimorbide ältere Patienten und v. a. Patientinnen dialysiert. Nicht nur diese demographischen Veränderungen, sondern auch die Entwicklung in anderen Gebieten (z. B. Kardiologie, Geriatrie, Onkologie) lassen die Suche nach dem perfekten und für unsere Patienten am besten geeigneten Nierenersatzverfahren weitergehen. Im hier vorliegenden Heft werden die Entwicklungen der letzten Jahre rund um die HD aufgezeigt. Dabei werden technische, operative, pflegerische und medizinische Problemstellungen aufgegriffen. Von besonderer Wichtigkeit ist dabei auch, wie wir in Zukunft mit der HD-Technik dem demographischen Wandel und dem damit verbundenen Problem einer zunehmenden Gebrechlichkeit („frailty“) der Patienten gerecht werden und parallel dazu auch der Forderung nach einer Wiederbelebung der Heim-HD nachkommen können. Für beide Aufgaben sind Lösungen für eine verbesserte Patientensicherheit während der Behandlung und für sichere, langlebige Gefäßzugänge unbedingt erforderlich. Darüber hinaus sind weiterhin präzise und praktikable Angaben zur Ernährung von Dialysepatienten wichtig, um insbesondere im interdialytischen Intervall Komplikationen zu vermeiden. …