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Erschienen in: Gefässchirurgie 7/2013

01.11.2013 | Leitthema

Die Coronary Artery Bypass graft surgery in patients with Asymptomatic Carotid Stenosis (CABACS) RCT Studie

Rationale, Stand und Perspektiven

verfasst von: Prof. Dr. C. Weimar, T. Holst, A. Scherag, H.-C. Diener, H.G. Jakob, S. Knipp

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 7/2013

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei etwa 60.000 jährlich in Deutschland durchgeführten koronaren Bypassoperationen (CABG) weisen 6–8 % der betroffenen Patienten eine hochgradige Karotisstenose auf, was mit einem erhöhten perioperativen Risiko für Schlaganfall und kardiovaskuläre Komplikationen assoziiert ist. Auch wenn die Koronaroperation mit kombinierter Karotisendarterektomie (CEA) in vielen deutschen Zentren derzeit die bevorzugte Behandlungsoption darstellt, existiert kein einheitlicher Behandlungsstandard.

Ziel der Arbeit

Ziel dieser Studie ist der randomisierte Vergleich der Sicherheit und Effektivität von isolierter CABG versus CABG mit gleichzeitiger CEA bei Patienten mit asymptomatischer, hochgradiger Karotisstenose (≥ 80 % ECST bzw. ≥ 70 % NASCET). Primärer Endpunkt ist die Rate von Schlaganfall oder Tod bis 30 Tage nach dem operativen Eingriff.

Material und Methode

Seit Studienbeginn im Dezember 2010 konnten 70 Patienten aus 10 Zentren in die Studie eingeschlossen und behandelt werden.

Ergebnisse

Bei 1160 geplanten Patienten kann ein absoluter Unterschied von 4,5 % für den o. g. Endpunkt mit 80 % Power nachgewiesen werden. Bis heute nehmen 25 Zentren in Deutschland an der Studie teil.

Schlussfolgerung

Hauptgründe für die fehlende Rekrutierung in den übrigen Zentren sind u. a. Präferenzen der jeweiligen Zuweiser für eine bestimmte Behandlungsform, vor CABG routinemäßig durchgeführte Karotisinterventionen von asymptomatischen Stenosen sowie ein fehlendes systematisches Screening auf Karotisstenosen vor geplanter CABG.
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Metadaten
Titel
Die Coronary Artery Bypass graft surgery in patients with Asymptomatic Carotid Stenosis (CABACS) RCT Studie
Rationale, Stand und Perspektiven
verfasst von
Prof. Dr. C. Weimar
T. Holst
A. Scherag
H.-C. Diener
H.G. Jakob
S. Knipp
Publikationsdatum
01.11.2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 7/2013
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-013-1217-6

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