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29.09.2020 | Originalien | Ausgabe 10/2021

HNO 10/2021

Die nasenrückenerhaltende „Dorsal-Preservation“-Septorhinoplastik

Zeitschrift:
HNO > Ausgabe 10/2021
Autoren:
Dr. med. M. Kovacevic, E. Buttler, S. Haack, F. Riedel, J. A. Veit

Zusammenfassung

Hintergrund

In der ästhetischen und funktionellen Nasenchirurgie ist die Höhenreduzierung des Nasenrückens ein wichtiges Werkzeug. Hierfür stehen mehrere technische Optionen zur Verfügung, bisherige Verfahren haben gemeinsam, dass diese, nach der Abtragung von Knochen und Knorpel, eine Rekonstruktion dieser wichtigen Region notwendig machen. Das Konzept der nasenrückenerhaltenden oder Dorsal-Preservation(DP)-Rhinoplastik ist seit mehr als 100 Jahren bekannt, aber hat erst in den letzten Jahren eine Renaissance mit vielen technischen Verfeinerungen erfahren.

Material und Methoden

Wir präsentieren die Technik der piezoassistierten Dorsal-Preservation-Rhinoplastik mit der subdorsalen triangulären Resektion sowie der subdorsalen Cottle-Modifikation anhand der klinischen Erfahrung von 205 Fällen. Zudem werden die Vor- und Nachteile dieser Verfahren diskutiert und weitere aktuelle Variationen der Technik beschrieben.

Ergebnisse und Diskussion

Durch das piezoassistierte Verfahren können die Osteotomieführung und Knochenmodelierung sehr präzise erreicht werden. Die subdorsale septale Höhenreduzierung erfolgt immer vor Komplettierung der Osteotomien, um die Patientensicherheit in Bezug auf die Schädelbasis sicherzustellen. Durch die präsentierte modifizierte Technik kann das Risiko der Stufenbildung im Bereich der Radix minimiert werden. Die nasenrückenerhaltende Septorhinoplastik ermöglicht in ausgewählten Fällen ein sehr schonendes chirurgisches Vorgehen mit exzellenten Ergebnissen, birgt jedoch ein etwas verschobenes Komplikationsspektrum.

Schlussfolgerungen

Die Erfahrungen von 205 Fällen mit einer Revisionsrate unter 10 % sind vielversprechend, die abschließende Einordnung der Technik wird jedoch erst in den nächsten Jahren nach weiteren Studien und langjähriger Anwendung möglich sein.

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