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Erschienen in: Gefässchirurgie 5/2018

17.07.2018 | Leitthema

Die prospektiv randomisierten Studien und die Register helfen mir, aber nicht in vollem Umfang

Hier spielt das Arztsein eine große Rolle

verfasst von: Prof. Dr. W. Lang

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 5/2018

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Zusammenfassung

Prospektiv randomisierte Studien und Register sind aufgrund ihres Evidenzniveaus Grundlage vieler medizinischer Entscheidungsprozesse. Was aber, wenn der individuelle Fall in den Studien nicht oder nur unzureichend abgebildet wird? Es wird der Fall einer kruralen Rekonstruktion bei Claudicatio einer 88-jährigen Patientin als Beispiel für die manchmal konträren Informationen aus hochwertigen Studien gezeigt. Gerade bei nicht eindeutiger Evidenz einer einzig richtigen Vorgehensweise ist die Rolle des Arztes und die unvoreingenommene Auswahl des Verfahrens von entscheidender Bedeutung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL et al (2018) 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 39:763–816 Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL et al (2018) 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 39:763–816
2.
Zurück zum Zitat Angiologie DGF (2015) S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit Angiologie DGF (2015) S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
3.
Zurück zum Zitat Bodewes TCF, Darling JD, Deery SE et al (2018) Patient selection and perioperative outcomes of bypass and endovascular intervention as first revascularization strategy for infrainguinal arterial disease. J Vasc Surg 67:206–216CrossRefPubMed Bodewes TCF, Darling JD, Deery SE et al (2018) Patient selection and perioperative outcomes of bypass and endovascular intervention as first revascularization strategy for infrainguinal arterial disease. J Vasc Surg 67:206–216CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Diagnosis SECWGFTEGOT, Treatment of Peripheral Arterial D, Perez De Isla L et al (2018) Comments on the 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases. Rev Esp Cardiol (engl Ed) 71:74–78CrossRef Diagnosis SECWGFTEGOT, Treatment of Peripheral Arterial D, Perez De Isla L et al (2018) Comments on the 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases. Rev Esp Cardiol (engl Ed) 71:74–78CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Espinola-Klein C (2017) ESC guidelines 2017 on peripheral arterial diseases: summary of the most important recommendations and innovations. Herz 42:721–727CrossRefPubMed Espinola-Klein C (2017) ESC guidelines 2017 on peripheral arterial diseases: summary of the most important recommendations and innovations. Herz 42:721–727CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C et al (2017) 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 135:e726–e779CrossRefPubMed Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C et al (2017) 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 135:e726–e779CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Hageman D, Pesser N, Gommans LNM et al (2018) Limited adherence to peripheral arterial disease guidelines and suboptimal ankle brachial index reliability in Dutch primary care. Eur J Vasc Endovasc Surg 55:867–873CrossRefPubMed Hageman D, Pesser N, Gommans LNM et al (2018) Limited adherence to peripheral arterial disease guidelines and suboptimal ankle brachial index reliability in Dutch primary care. Eur J Vasc Endovasc Surg 55:867–873CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Halliday A, Bax JJ (2018) The 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55:301–302CrossRefPubMed Halliday A, Bax JJ (2018) The 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55:301–302CrossRefPubMed
9.
10.
Zurück zum Zitat Jackson MR, Belott TP, Dickason T et al (2000) The consequences of a failed femoropopliteal bypass grafting: comparison of saphenous vein and PTFE grafts. J Vasc Surg 32:498–505CrossRefPubMed Jackson MR, Belott TP, Dickason T et al (2000) The consequences of a failed femoropopliteal bypass grafting: comparison of saphenous vein and PTFE grafts. J Vasc Surg 32:498–505CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kawarada O, Fujihara M, Higashimori A et al (2012) Predictors of adverse clinical outcomes after successful infrapopliteal intervention. Catheter Cardiovasc Interv 80:861–871CrossRefPubMed Kawarada O, Fujihara M, Higashimori A et al (2012) Predictors of adverse clinical outcomes after successful infrapopliteal intervention. Catheter Cardiovasc Interv 80:861–871CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Koutakis P, Pipinos II, Myers SA et al (2010) Joint torques and powers are reduced during ambulation for both limbs in patients with unilateral claudication. J Vasc Surg 51:80–88CrossRefPubMed Koutakis P, Pipinos II, Myers SA et al (2010) Joint torques and powers are reduced during ambulation for both limbs in patients with unilateral claudication. J Vasc Surg 51:80–88CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Lawall H, Huppert P, Espinola-Klein C et al (2016) Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Dtsch Arztebl Int 113:729–736PubMedPubMedCentral Lawall H, Huppert P, Espinola-Klein C et al (2016) Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Dtsch Arztebl Int 113:729–736PubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Mcdermott MM, Guralnik JM, Criqui MH et al (2014) Six-minute walk is a better outcome measure than treadmill walking tests in therapeutic trials of patients with peripheral artery disease. Circulation 130:61–68CrossRefPubMedPubMedCentral Mcdermott MM, Guralnik JM, Criqui MH et al (2014) Six-minute walk is a better outcome measure than treadmill walking tests in therapeutic trials of patients with peripheral artery disease. Circulation 130:61–68CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Shirasu T, Hoshina K, Nishiyama A et al (2016) Favorable outcomes of very elderly patients with critical limb ischemia who undergo distal bypass surgery. J Vasc Surg 63:377–384CrossRefPubMed Shirasu T, Hoshina K, Nishiyama A et al (2016) Favorable outcomes of very elderly patients with critical limb ischemia who undergo distal bypass surgery. J Vasc Surg 63:377–384CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Die prospektiv randomisierten Studien und die Register helfen mir, aber nicht in vollem Umfang
Hier spielt das Arztsein eine große Rolle
verfasst von
Prof. Dr. W. Lang
Publikationsdatum
17.07.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 5/2018
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-018-0416-6

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