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Gefässchirurgie
Erschienen in: Gefässchirurgie 1/2018

24.01.2018 | Leitthema

Die Verwendung der Armvene in der peripheren Bypasschirurgie

verfasst von: PD Dr. A. Neufang, Dr. S. Savvidis

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 1/2018

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Zusammenfassung

Die Ischämie der unteren Extremität stellt trotz der Fortschritte der endovaskulären Therapie nach wie vor große Anforderungen an die offene Gefäßchirurgie. Bei allen peripheren Bypassoperationen sollte nach Möglichkeit immer eine autologe Rekonstruktion angestrebt werden, bevor Prothesenmaterial zum Einsatz kommt. Primär steht für eine periphere Bypassanlage die ipsi- oder kontralaterale V. saphena magna zur Verfügung. Diese Vorgehensweise ist aber aufgrund unzureichender Qualität und Länge der V. saphena magna nicht immer möglich. Als bevorzugte Alternative zum verfügbaren Prothesenmaterial wird der Einsatz der Armvenen empfohlen. Sowohl die V. basilica als auch die V. cephalica stehen als wertvolles autologes Bypassmaterial zur Verfügung. Periphere Bypässe können komplett aus Armvene bestehen. Armvene kann aber auch sehr gut mit noch vorhandener V. saphena magna oder V. saphena parva zu einem zusammengesetzten Bypassgraft kombiniert werden. Die langfristigen Ergebnisse sind hinsichtlich der Bypassfunktion und des Gliedmaßenerhalts nur unwesentlich schlechter diejenigen der autologen V. saphena magna. Armvenen können auch mit Gefäßprothesen in der Form von sog. Composite-Bypässen kombiniert werden. Insbesondere beim peripheren Mehrfachanschluss können dabei akzeptable Ergebnisse erreicht werden.
Die funktionellen Ergebnisse der Armvene sind insbesondere in der kruralen und pedalen Bypasschirurgie dem eines Prothesenbypasses in Hinsicht auf Bypassoffenheit und Beinerhalt klar überlegen. Notwendig erscheint eine regelmäßige duplexsonographische Überwachung des Implantats, um die Entwicklung von Graftstenosen frühzeitig zu erkennen, die erfolgreich interventionell oder offen-operativ behandelt werden können. Die Verwendung von Armvene sollte daher ein regelhafter Bestandteil in der Planung und Durchführung peripherer Bypassoperationen sein.
Literatur
1.
Andros G, Harris RW, Salles-Cunha SX et al (1986) Arm veins for arterial revascularization of the leg: arteriographic and clinical observations. J Vasc Surg 4:416–427CrossRefPubMed
2.
3.
The Dutch Bypass Oral Anticoagulants or Aspirin Study Group (2000) Efficacy of oral anticoagulants compared with aspirin after infrainguinal bypass surgery (The Dutch Bypass Oral Anticoagulants or Aspirin Study): a randomised trial. Lancet 355:346–351CrossRefPubMed
4.
Apyan RL, Schneider PA, Andros G (1992) Preservation of arm veins for arterial reconstruction. J Vasc Nurs 10:2–5PubMed
5.
Armstrong PA, Bandyk DF, Wilson JS et al (2004) Optimizing infrainguinal arm vein bypass patency with duplex ultrasound surveillance and endovascular therapy. J Vasc Surg 40:724–730 (discussion 730–721)CrossRefPubMed
6.
Arvela E, Dick F (2012) Surveillance after distal revascularization for critical limb ischaemia. Scand J Surg 101:119–124CrossRefPubMed
7.
Arvela E, Soderstrom M, Alback A et al (2010) Arm vein conduit vs prosthetic graft in infrainguinal revascularization for critical leg ischemia. J Vasc Surg 52:616–623CrossRefPubMed
8.
Arvela E, Venermo M, Soderstrom M et al (2012) Outcome of infrainguinal single-segment great saphenous vein bypass for critical limb ischemia is superior to alternative autologous vein bypass, especially in patients with high operative risk. Ann Vasc Surg 26:396–403CrossRefPubMed
9.
Balshi JD, Cantelmo NL, Menzoian JO et al (1989) The use of arm veins for infrainguinal bypass in end-stage peripheral vascular disease. Arch Surg 124:1078–1081CrossRefPubMed
10.
Bandyk DF (2007) Surveillance after lower extremity arterial bypass. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther 19:376–383 (discussion 384–375)CrossRefPubMed
11.
Belkin M (2009) Secondary bypass after infrainguinal bypass graft failure. Semin Vasc Surg 22:234–239CrossRefPubMed
12.
Brochado Neto F, Sandri GA, Kalaf MJ et al (2014) Arm vein as an alternative autogenous conduit for infragenicular bypass in the treatment of critical limb ischaemia: a 15 year experience. Eur J Vasc Endovasc Surg 47:609–614CrossRefPubMed
13.
Bruyninckx CM (1988) The use of arm veins as peripheral vascular grafts. Neth J Surg 40:41–45PubMed
14.
15.
Chalmers RT, Hoballah JJ, Kresowik TF et al (1994) The impact of color duplex surveillance on the outcome of lower limb bypass with segments of arm veins. J Vasc Surg 19:279–286 (discussion 286–278)CrossRefPubMed
16.
Chang BB, Darling RC 3rd, Bock DE et al (1995) The use of spliced vein bypasses for infrainguinal arterial reconstruction. J Vasc Surg 21:403–410 (discussion 410–402)CrossRefPubMed
17.
Chew DK, Conte MS, Donaldson MC et al (2001) Autogenous composite vein bypass graft for infrainguinal arterial reconstruction. J Vasc Surg 33:259–264 (discussion 264–255)CrossRefPubMed
18.
Clayson KR, Edwards WH, Allen TR et al (1976) Arm veins for peripheral arterial reconstruction. Arch Surg 111:1276–1280CrossRefPubMed
19.
Corson JD, Karmody AM, Shah DM et al (1984) Retrograde valve incision for insitu vein-arterial bypass utilising a valvulotome. Ann R Coll Surg Engl 66:173–174PubMedPubMedCentral
20.
Donaldson MC, Whittemore AD, Mannick JA (1993) Further experience with an all-autogenous tissue policy for infrainguinal reconstruction. J Vasc Surg 18:41–48CrossRefPubMed
21.
Faries PL, Arora S, Pomposelli FB Jr. et al (2000) The use of arm vein in lower-extremity revascularization: results of 520 procedures performed in eight years. J Vasc Surg 31:50–59CrossRefPubMed
22.
Faries PL, Logerfo FW, Arora S et al (2000) A comparative study of alternative conduits for lower extremity revascularization: all-autogenous conduit versus prosthetic grafts. J Vasc Surg 32:1080–1090CrossRefPubMed
23.
Faries PL, Logerfo FW, Arora S et al (2000) Arm vein conduit is superior to composite prosthetic-autogenous grafts in lower extremity revascularization. J Vasc Surg 31:1119–1127CrossRefPubMed
24.
Gargiulo NJ 3rd, Veith FJ, O’connor DJ et al (2010) Experience with a modified composite sequential bypass technique for limb-threatening ischemia. Ann Vasc Surg 24:1000–1004CrossRefPubMed
25.
Graham JW, Lusby RJ (1982) Infrapopliteal bypass grafting: use of upper limb vein alone and in autogenous composite grafts. Surgery 91:646–649PubMed
26.
Hakaim AG, Hertzer NR, O’hara PJ et al (1994) Autogenous vein grafts for femorofemoral revascularization in contaminated or infected fields. J Vasc Surg 19:912–915CrossRefPubMed
27.
28.
Hoballah JJ, Chalmers RT, Sharp WJ et al (1994) Composite vein bypass: a simple technique for venovenous anastomosis. Ann Vasc Surg 8:400–402CrossRefPubMed
29.
Holzenbein TJ, Pomposelli FB Jr., Miller A et al (1996) Results of a policy with arm veins used as the first alternative to an unavailable ipsilateral greater saphenous vein for infrainguinal bypass. J Vasc Surg 23:130–140CrossRefPubMed
30.
Holzenbein TJ, Pomposelli FB Jr., Miller A et al (1995) The upper arm basilic-cephalic loop for distal bypass grafting: technical considerations and follow-up. J Vasc Surg 21:586–592 (discussion 592–584)CrossRefPubMed
31.
Johnson WC, Williford WO, Department of Veterans Affairs Cooperative S (2002) Benefits, morbidity, and mortality associated with long-term administration of oral anticoagulant therapy to patients with peripheral arterial bypass procedures: a prospective randomized study. J Vasc Surg 35:413–421CrossRefPubMed
32.
Kent KC, Whittemore AD, Mannick JA (1989) Short-term and midterm results of an all-autogenous tissue policy for infrainguinal reconstruction. J Vasc Surg 9:107–114CrossRefPubMed
33.
Linni K, Aspalter M, Butturini E et al (2015) Arm veins versus contralateral greater saphenous veins for lower extremity bypass reconstruction: preliminary data of a randomized study. Ann Vasc Surg 29:551–559CrossRefPubMed
34.
Logerfo FW, Paniszyn CW, Menzoian J (1987) A new arm vein graft for distal bypass. J Vasc Surg 5:889–891CrossRefPubMed
35.
Mahmood A, Garnham A, Sintler M et al (2002) Composite sequential grafts for femorocrural bypass reconstruction: experience with a modified technique. J Vasc Surg 36:772–778CrossRefPubMed
36.
McGinigle KL, Pascarella L, Shortell CK et al (2015) Spliced arm vein grafts are a durable conduit for lower extremity bypass. Ann Vasc Surg 29:716–721CrossRefPubMed
37.
Mofidi R, Pandanaboyana S, Flett MM et al (2009) The value of vein graft surveillance in bypasses performed with small-diameter vein grafts. Ann Vasc Surg 23:17–23CrossRefPubMed
38.
Neufang A, Dorweiler B, Espinola-Klein C et al (2014) Outcomes of complex femorodistal sequential autologous vein and biologic prosthesis composite bypass grafts. J Vasc Surg 60:1543–1553CrossRefPubMed
39.
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA et al (2007) Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 33(Suppl 1):S1–S75CrossRefPubMed
40.
Parmar CD, Kumar S, Torella F (2009) Autologous basilic vein for in situ replacement of infected prosthetic vascular grafts: initial experience. Vascular 17:158–160CrossRefPubMed
41.
Robinson DR, Varcoe RL, Chee W et al (2013) Long-term follow-up of last autogenous option arm vein bypass. ANZ J Surg 83:769–773PubMed
42.
Salles-Cunha SX, Andros G, Harris RW et al (1986) Preoperative noninvasive assessment of arm veins to be used as bypass grafts in the lower extremities. J Vasc Surg 3:813–816CrossRefPubMed
43.
Sarac TP, Huber TS, Back MR et al (1998) Warfarin improves the outcome of infrainguinal vein bypass grafting at high risk for failure. J Vasc Surg 28:446–457CrossRefPubMed
44.
Schulman ML, Badhey MR (1982) Late results and angiographic evaluation of arm veins as long bypass grafts. Surgery 92:1032–1041PubMed
45.
Seeger JM, Wheeler JR, Gregory RT et al (1983) Autogenous graft replacement of infected prosthetic grafts in the femoral position. Surgery 93:39–45PubMed
46.
Shenoy S (2009) Surgical anatomy of upper arm: what is needed for AVF planning. J Vasc Access 10:223–232CrossRefPubMed
47.
Sladen JG, Reid JD, Riggs MO (1992) Harvest of brachio-basilic vein complex for arterial bypass. J Cardiovasc Surg (Torino) 33:169–171
48.
Spahos T, Torella F (2012) The basilic vein: an alternative conduit for complex iliofemoral reconstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg 43:457–459CrossRefPubMed
49.
Stonebridge PA, Miller A, Tsoukas A et al (1991) Angioscopy of arm vein infrainguinal bypass grafts. Ann Vasc Surg 5:170–175CrossRefPubMed
50.
Tal R, Rabinovich Y, Zelmanovich L et al (2010) Preferential use of basilic vein for surgical repair of popliteal aneurysms via the posterior approach. J Vasc Surg 51:1043–1045CrossRefPubMed
51.
Tinder CN, Chavanpun JP, Bandyk DF et al (2008) Efficacy of duplex ultrasound surveillance after infrainguinal vein bypass may be enhanced by identification of characteristics predictive of graft stenosis development. J Vasc Surg 48:613–618CrossRefPubMed
52.
Van Bemmelen PS, Kelly P, Blebea J (2005) Improvement in the visualization of superficial arm veins being evaluated for access and bypass. J Vasc Surg 42:957–962CrossRefPubMed
53.
Varcoe RL, Chee W, Subramaniam P et al (2007) Arm vein as a last autogenous option for infrainguinal bypass surgery: it is worth the effort. Eur J Vasc Endovasc Surg 33:737–741CrossRefPubMed
54.
Vauclair F, Haller C, Marques-Vidal P et al (2012) Infrainguinal bypass for peripheral arterial occlusive disease: when arms save legs. Eur J Vasc Endovasc Surg 43:48–53CrossRefPubMed
55.
Vucinic N, Eric M, Macanovic M (2016) Patterns of superficial veins of the middle upper extremity in Caucasian population. J Vasc Access 17:87–92CrossRefPubMed
56.
Wixon CL, Mills JL, Westerband A et al (2000) An economic appraisal of lower extremity bypass graft maintenance. J Vasc Surg 32:1–12CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Die Verwendung der Armvene in der peripheren Bypasschirurgie
verfasst von
PD Dr. A. Neufang
Dr. S. Savvidis
Publikationsdatum
24.01.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-017-0346-8

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