Differenzialdiagnose der entzündlichen Enddarmerkrankungen

Bei Patienten mit einer Proktitis – mit den Symptomen Tenesmen, anorektale Schmerzen, Diarrhö, Stuhldrang, Schleim- oder Blutabgang und Schmerzen im linken Unterbauch – sollte neben chronisch-entzündlichen Darmkrankheiten immer auch an die Möglichkeit einer infektiösen Ursache gedacht werden. Die Sexualanamnese, insbesondere der rezeptive anale Verkehr (dies muss auch bei heterosexuellen Frauen und auch bei Männern erhoben werden), spielt hier eine entscheidende Rolle. Patienten müssen über mögliche Risiken informiert und ggf. frühzeitig behandelt werden. Bei Nachweis einer Geschlechtskrankheit sollte dem Patienten ein weiterführendes Screening auf sexuell übertragbare Infektionen („sexually transmitted diseases“, STD) unter Einschluss eines HIV-Tests angeboten werden, da häufig mehrere Geschlechtskrankheiten gleichzeitig vorliegen können. Einer adäquaten und unverzüglichen Diagnostik sowie Therapie inklusive einer intensivierten Partnerbenachrichtigung und ggf. -therapie kommt hier eine besondere Bedeutung zu.