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01.12.2018 | Case report | Ausgabe 1/2018 Open Access

BMC Nephrology 1/2018

Disseminated cryptococcosis presenting initially as lower limb cellulitis in a renal transplant recipient – a case report

Zeitschrift:
BMC Nephrology > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Katrina Chakradeo, Y. Y. Paul Chia, Cheng Liu, David W. Mudge, Janath De Silva

Abstract

Background

Cellulitis is an unusual presentation of disseminated cryptococcosis, a serious infection seen predominantly in immunocompromised hosts. Disseminated cryptococcosis carries significant morbidity for transplant recipients, especially of the pulmonary and central nervous systems, and carries a high mortality risk.

Case presentation

We report a 59-year-old renal transplant recipient who presented with bilateral lower leg cellulitis without other symptoms or signs. Failure of conventional therapy for cellulitis prompted a skin biopsy confirming cryptococcal cellulitis. Additional evaluation to exclude disseminated disease revealed Cryptococcus neoformans in blood cultures and cerebrospinal fluid (CSF). Treatment included reduction in immunosuppression regimen and targeted treatment for cryptococcal disease with liposomal amphotericin B and flucytosine followed by fluconazole consolidation and maintenance therapy. Treatment with liposomal amphotericin B and flucytosine followed by fluconazole consolidation and maintenance therapy achieved a good clinical response. Our patient achieved significant reduction in leg cellulitis and recovered without serious complication.

Conclusions

This case suggests that cutaneous cryptococcosis in immunosuppressed patients warrants a low threshold for investigation for disseminated disease even in the absence of other symptoms or signs.
Literatur
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