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Erschienen in: Die Psychotherapie 2/2023

03.03.2023 | Dissoziative Störung | CME

Dissoziation: ein transdiagnostisches Phänomen

verfasst von: Dr. phil. Dipl.-Psych. Hannah Wallis, apl. Prof. Dr. med. Matthias Vogel, Prof. Dr. med. Florian Junne, Dr. med. Marius Binneböse

Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Der Begriff der Dissoziation wurde in frühen Anfängen der Neurosenlehre verwendet, hat sich seither gewandelt und ist Ausgangspunkt vieler Kontroversen. Unter Dissoziation wird i. Allg. die Abspaltung sonst integrierter Gedächtnis‑, Bewusstseins‑, Identitäts- und Wahrnehmungsfunktionen (eigene Person und Umwelt) verstanden. Dissoziation ist ein klinisches Kriterium von Belastungsstörungen und der emotional instabilen Persönlichkeitsstörung; dissoziative Symptome haben sind ebenfalls als Phänomene bei anderen Erkrankungen hochrelevant. Differenzialdiagnostisch ist Schizophrenie bedeutsam. Die Unterscheidung zwischen Dissoziation von Detachment- und Kompartmentalisationstyp sowie die Berücksichtigung möglicher Traumatatypen können die Entwicklung von Krankheitsmodellen unterstützen. Die Behandlung basiert auf akkurater Diagnostik, einschließlich Biografie und Beziehungen. Komplexe Dissoziationslagen erfordern eine komplexe Therapie, weil neben der psychischen Integration weitere psychosoziale Bedarfe zu bedienen sind.
Literatur
Zurück zum Zitat Brenner L, Wagner B, Köllner V (2018) Komplexe posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS)-Prävalenz, komorbide Diagnosen und Symptombelastung in der psychosomatischen Rehabilitation (Zugegriffen: am 13.April 2019) Brenner L, Wagner B, Köllner V (2018) Komplexe posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS)-Prävalenz, komorbide Diagnosen und Symptombelastung in der psychosomatischen Rehabilitation (Zugegriffen: am 13.April 2019)
Zurück zum Zitat Butler C, Dorahy MJ, Middleton W (2019) The Detachment and Compartmentalization Inventory (DCI): An assessment tool for two potentially distinct forms of dissociation. J Trauma Dissociation 20(5):526–547 PubMedCrossRef Butler C, Dorahy MJ, Middleton W (2019) The Detachment and Compartmentalization Inventory (DCI): An assessment tool for two potentially distinct forms of dissociation. J Trauma Dissociation 20(5):526–547 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Chess S, Thomas A (1976) Defence mechanisms in middle childhood. Can Psychiatr Assoc J 21:519–525 PubMedCrossRef Chess S, Thomas A (1976) Defence mechanisms in middle childhood. Can Psychiatr Assoc J 21:519–525 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Cloitre M, Garvert DW, Weiss B, Carlson EB, Bryant RA (2014) Distinguishing PTSD, complex PTSD, and borderline personality disorder: a latent class analysis. Eur J Psychotraumatology 5:25097 CrossRef Cloitre M, Garvert DW, Weiss B, Carlson EB, Bryant RA (2014) Distinguishing PTSD, complex PTSD, and borderline personality disorder: a latent class analysis. Eur J Psychotraumatology 5:25097 CrossRef
Zurück zum Zitat Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2008) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. Hogrefe, Bern (ICD-10 Kapitel V (F)) Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2008) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. Hogrefe, Bern (ICD-10 Kapitel V (F))
Zurück zum Zitat Fiedler P (2009) Dissoziative Störungen. In: Margraf J, Schneider S (Hrsg) Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Springer, Berlin, Heidelberg Fiedler P (2009) Dissoziative Störungen. In: Margraf J, Schneider S (Hrsg) Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Springer, Berlin, Heidelberg
Zurück zum Zitat Flatten G, Bär O, Becker K, Bengel J, Frommberger U, Hofmann A et al (2011) S2-Leitlinie: Diagnostik und Behandlung von akuten Folgen psychischer Traumatisierung. Trauma Gewalt 5(3):214–221 Flatten G, Bär O, Becker K, Bengel J, Frommberger U, Hofmann A et al (2011) S2-Leitlinie: Diagnostik und Behandlung von akuten Folgen psychischer Traumatisierung. Trauma Gewalt 5(3):214–221
Zurück zum Zitat Freud S (1924) Das Unbewusste. GW, Bd. 10. S. Fischer, Frankfurt Freud S (1924) Das Unbewusste. GW, Bd. 10. S. Fischer, Frankfurt
Zurück zum Zitat Freud S, Breuer J (1952) Studien über Hysterie. In: Bibring E, Hoffer W, Kris E, Isakower O (Hrsg) Freud S, Gesammelte Werke, Bd. 1. Fischer, Frankfurt/M., S 75–312 ([1895]) Freud S, Breuer J (1952) Studien über Hysterie. In: Bibring E, Hoffer W, Kris E, Isakower O (Hrsg) Freud S, Gesammelte Werke, Bd. 1. Fischer, Frankfurt/M., S 75–312 ([1895])
Zurück zum Zitat Frommberger U, Angenendt J, Berger M (2014) Posttraumatische Belastungsstörung – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Dtsch Arztebl Int 111:59–65 PubMedPubMedCentral Frommberger U, Angenendt J, Berger M (2014) Posttraumatische Belastungsstörung – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Dtsch Arztebl Int 111:59–65 PubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Gast U, Oswald T, Zündorf F, Hofmann A (2000) Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV für Dissoziative Störungen (SKID-D). Deutsche Fassung. Manual und Interviewheft. Hogrefe, Göttingen Gast U, Oswald T, Zündorf F, Hofmann A (2000) Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV für Dissoziative Störungen (SKID-D). Deutsche Fassung. Manual und Interviewheft. Hogrefe, Göttingen
Zurück zum Zitat Gast U, Rodewald F, Hofmann A (2006) Die dissoziative Identitätsstörung – häufig fehldiagnostiziert. Dtsch Arztebl 103:3193–3200 Gast U, Rodewald F, Hofmann A (2006) Die dissoziative Identitätsstörung – häufig fehldiagnostiziert. Dtsch Arztebl 103:3193–3200
Zurück zum Zitat Giesbrecht T, Merckelbach H (2005) Über die kausale Beziehung zwischen Dissoziation und Trauma: Ein kritischer Überblick. Nervenarzt 76:20–27 PubMedCrossRef Giesbrecht T, Merckelbach H (2005) Über die kausale Beziehung zwischen Dissoziation und Trauma: Ein kritischer Überblick. Nervenarzt 76:20–27 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Hamner MB, Frueh BC, Ulmer HG et al (2000) Psychotic features in chronic posttraumatic stress disorder and schizophrenia: comparative severity. J Nerv Ment Dis 188:217–221 PubMedCrossRef Hamner MB, Frueh BC, Ulmer HG et al (2000) Psychotic features in chronic posttraumatic stress disorder and schizophrenia: comparative severity. J Nerv Ment Dis 188:217–221 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat van der Hart O, van Ochten JM, van Son MJ, Steele K, Lensvelt-Mulders G (2008) Relations among peritraumatic dissociation and posttraumatic stress: a critical review. J Trauma Dissociation 9:481–505 PubMedCrossRef van der Hart O, van Ochten JM, van Son MJ, Steele K, Lensvelt-Mulders G (2008) Relations among peritraumatic dissociation and posttraumatic stress: a critical review. J Trauma Dissociation 9:481–505 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Holmes EA, Brown RJ, Mansell W et al (2005) Are there two distinct forms of dissociation? A review and some clinical implications. Clin Psychol Rev 25:1–23 PubMedCrossRef Holmes EA, Brown RJ, Mansell W et al (2005) Are there two distinct forms of dissociation? A review and some clinical implications. Clin Psychol Rev 25:1–23 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011) Guidelines for treating dissociative identity disorder in adults, 3rd revision. J Trauma Dissociation 12:115–187 CrossRef International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011) Guidelines for treating dissociative identity disorder in adults, 3rd revision. J Trauma Dissociation 12:115–187 CrossRef
Zurück zum Zitat Janet P (1889) L’automatisme psychologique. Alcan, Paris Janet P (1889) L’automatisme psychologique. Alcan, Paris
Zurück zum Zitat Klinitzke G, Romppel M, Häuser W, Brähler E, Glaesmer H (2012) Die Deutsche version des Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) – Psychometrische eigenschaften in einer bevölkerungsrepräsentativen stichprobe. Psychother Psychosom Med Psychol 62(2):47–51 PubMedCrossRef Klinitzke G, Romppel M, Häuser W, Brähler E, Glaesmer H (2012) Die Deutsche version des Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) – Psychometrische eigenschaften in einer bevölkerungsrepräsentativen stichprobe. Psychother Psychosom Med Psychol 62(2):47–51 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Lanius RA, Brand B, Vermetten E, Frewen PA, Spiegel D (2012) The dissociative subtype of posttraumatic stress disorder: rationale, clinical and neurobiological evidence and implications. Depress Anxiety 29:701–708 PubMedCrossRef Lanius RA, Brand B, Vermetten E, Frewen PA, Spiegel D (2012) The dissociative subtype of posttraumatic stress disorder: rationale, clinical and neurobiological evidence and implications. Depress Anxiety 29:701–708 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Loewenstein RJ (2018) Dissociation debates: everything you know is wrong. Dialogues Clin 20:229–242 CrossRef Loewenstein RJ (2018) Dissociation debates: everything you know is wrong. Dialogues Clin 20:229–242 CrossRef
Zurück zum Zitat Lyssenko L, Schmahl C, Bockhacker L, Vonderlin R, Bohus M, Kleindienst N (2018) Dissociation in psychiatric disorders: a meta-analysis of studies using the dissociative experiences scale. Am J Psychiatry 175:37–46 PubMedCrossRef Lyssenko L, Schmahl C, Bockhacker L, Vonderlin R, Bohus M, Kleindienst N (2018) Dissociation in psychiatric disorders: a meta-analysis of studies using the dissociative experiences scale. Am J Psychiatry 175:37–46 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Maercker A (2022) Posttraumatische Belastungsstörungen. In: Linden M, Hautzinger M (Hrsg) Verhaltenstherapiemanual – Erwachsene. Psychotherapie: Praxis. Springer, Berlin, Heidelberg Maercker A (2022) Posttraumatische Belastungsstörungen. In: Linden M, Hautzinger M (Hrsg) Verhaltenstherapiemanual – Erwachsene. Psychotherapie: Praxis. Springer, Berlin, Heidelberg
Zurück zum Zitat Maercker A, Bromberger F (2005) Checklisten und Fragebogen zur Erfassung traumatischer Ereignisse in deutscher Sprache. Trierer Psychol Berichte 32(2):15 f Maercker A, Bromberger F (2005) Checklisten und Fragebogen zur Erfassung traumatischer Ereignisse in deutscher Sprache. Trierer Psychol Berichte 32(2):15 f
Zurück zum Zitat McCarthy-Jones S, Longden E (2015) Auditory verbal hallucinations in schizophrenia and post-traumatic stress disorder: common phenomenology, common cause, common interventions? Front Psychol 6:1071 PubMedPubMedCentralCrossRef McCarthy-Jones S, Longden E (2015) Auditory verbal hallucinations in schizophrenia and post-traumatic stress disorder: common phenomenology, common cause, common interventions? Front Psychol 6:1071 PubMedPubMedCentralCrossRef
Zurück zum Zitat Mueller-Pfeiffer C, Schumacher S, Martin-Soelch C, Pazhenkottil AP, Wirtz G, Fuhrhans C, Rufer M (2010) The validity and reliability of the German version of the Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20). J Trauma Dissociation 11(3):337–357 PubMedCrossRef Mueller-Pfeiffer C, Schumacher S, Martin-Soelch C, Pazhenkottil AP, Wirtz G, Fuhrhans C, Rufer M (2010) The validity and reliability of the German version of the Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20). J Trauma Dissociation 11(3):337–357 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mulder RT, Beautrais AL, Joyce PR, Fergusson DM (1998) Relationship between dissociation, childhood sexual abuse, childhood physical abuse, and mental illness in a general population sample. Am J Psychiatry 155:806–811 PubMed Mulder RT, Beautrais AL, Joyce PR, Fergusson DM (1998) Relationship between dissociation, childhood sexual abuse, childhood physical abuse, and mental illness in a general population sample. Am J Psychiatry 155:806–811 PubMed
Zurück zum Zitat Nijenhuis ERS, Spinhoven P, van Dyck R, van der Hart O, Vanderlinden J (1996) The development and psychometric characteristics of the somatoform dissociation questionnaire (SDQ-20). J Nerv Ment Dis 184:688–694 PubMedCrossRef Nijenhuis ERS, Spinhoven P, van Dyck R, van der Hart O, Vanderlinden J (1996) The development and psychometric characteristics of the somatoform dissociation questionnaire (SDQ-20). J Nerv Ment Dis 184:688–694 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Reddemann L (2009) Psychodynamisch-imaginative Traumatherapie (PITT). In: Posttraumatische Belastungsstörungen. Springer, Berlin, Heidelberg, S 259–274 CrossRef Reddemann L (2009) Psychodynamisch-imaginative Traumatherapie (PITT). In: Posttraumatische Belastungsstörungen. Springer, Berlin, Heidelberg, S 259–274 CrossRef
Zurück zum Zitat Ross CA, Keyes B (2004) Dissociation and schizophrenia. J Trauma Dissociation 5:69–83 CrossRef Ross CA, Keyes B (2004) Dissociation and schizophrenia. J Trauma Dissociation 5:69–83 CrossRef
Zurück zum Zitat Rossi R, Socci V, Talevi D et al (2021) Trauma-spectrum symptoms among the Italian general population in the time of the COVID-19 outbreak. Eur J Psychotraumatology 12:1855888 CrossRef Rossi R, Socci V, Talevi D et al (2021) Trauma-spectrum symptoms among the Italian general population in the time of the COVID-19 outbreak. Eur J Psychotraumatology 12:1855888 CrossRef
Zurück zum Zitat Sack M (2005) Der Einfluss akuter dissoziativer Symptome auf die autonom-vegetative Regulation. Medizinische Hochschule Hannover, Hannover (Korrigierte Fassung der Habilitationsschrift) Sack M (2005) Der Einfluss akuter dissoziativer Symptome auf die autonom-vegetative Regulation. Medizinische Hochschule Hannover, Hannover (Korrigierte Fassung der Habilitationsschrift)
Zurück zum Zitat Sack M, Hofmann A (2001) Interview zur komplexen posttraumatischen Belastungsstörung (IK-PTBS) (Hannover: unveröffentlicht) Sack M, Hofmann A (2001) Interview zur komplexen posttraumatischen Belastungsstörung (IK-PTBS) (Hannover: unveröffentlicht)
Zurück zum Zitat Schäfer I, Gast U, Hofmann A, Knaevelsrud C, Lampe A, Liebermann P, Wöller W (2019) S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Springer, Berlin CrossRef Schäfer I, Gast U, Hofmann A, Knaevelsrud C, Lampe A, Liebermann P, Wöller W (2019) S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Springer, Berlin CrossRef
Zurück zum Zitat Spiegel D, Lewis-Fernández R, Lanius R, Vermetten E, Simeon D, Friedman M (2013) Dissociative disorders in DSM‑5. Annu Rev Clin Psychol 9:299–326 PubMedCrossRef Spiegel D, Lewis-Fernández R, Lanius R, Vermetten E, Simeon D, Friedman M (2013) Dissociative disorders in DSM‑5. Annu Rev Clin Psychol 9:299–326 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Spitzer C, Wrede KH, Freyberger HJ (2004) The AMDP scale for dissociation and conversion (AMDP-DK): development of an observer-rated scale and first psychometric properties. Fortschr Neurol Psychiatr 72:404–410 PubMedCrossRef Spitzer C, Wrede KH, Freyberger HJ (2004) The AMDP scale for dissociation and conversion (AMDP-DK): development of an observer-rated scale and first psychometric properties. Fortschr Neurol Psychiatr 72:404–410 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Spitzer C, Freyberger HJ, Stieglitz RD (2005) Fragebogen zu dissoziativen Symptomen: (FDS); ein Selbstbeurteilungsverfahren zur syndromalen Diagnostik dissoziativer Phänomene. Huber, Bern (Deutsche Adaption der Dissociative experience scale (DES) von E. Bernstein-Carlson und F. W. Putnam) Spitzer C, Freyberger HJ, Stieglitz RD (2005) Fragebogen zu dissoziativen Symptomen: (FDS); ein Selbstbeurteilungsverfahren zur syndromalen Diagnostik dissoziativer Phänomene. Huber, Bern (Deutsche Adaption der Dissociative experience scale (DES) von E. Bernstein-Carlson und F. W. Putnam)
Zurück zum Zitat Spitzer C, Göbel P, Wilfer T et al (2021) Pathologische Dissoziation bei Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Psychotherapeut 66:299–305 CrossRef Spitzer C, Göbel P, Wilfer T et al (2021) Pathologische Dissoziation bei Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Psychotherapeut 66:299–305 CrossRef
Zurück zum Zitat Steil R, Dittmann C, Matulis S, Mülkler-Engelmann M, Priebe K (2015) Dialektisch-behaviourale Therapie bei Patientinnen mit schwerer Störung der Emotionsregulation. Psych Up2date 9:33–48 CrossRef Steil R, Dittmann C, Matulis S, Mülkler-Engelmann M, Priebe K (2015) Dialektisch-behaviourale Therapie bei Patientinnen mit schwerer Störung der Emotionsregulation. Psych Up2date 9:33–48 CrossRef
Zurück zum Zitat Stiglmayr CE, Braakmann D, Haaf B, Stieglitz RD, Bohus M (2003) Entwicklung und psychometrische Charakteristika der Dissoziations-Spannungs-Skala akut (DSS-akut). 27 53:287–294 Stiglmayr CE, Braakmann D, Haaf B, Stieglitz RD, Bohus M (2003) Entwicklung und psychometrische Charakteristika der Dissoziations-Spannungs-Skala akut (DSS-akut). 27 53:287–294
Zurück zum Zitat Subramanyam AA, Somaiya M, Shankar S et al (2020) Psychological interventions for dissociative disorders. Indian J Psychiatry 62:280–289 CrossRef Subramanyam AA, Somaiya M, Shankar S et al (2020) Psychological interventions for dissociative disorders. Indian J Psychiatry 62:280–289 CrossRef
Zurück zum Zitat Sutar R, Sahu S (2019) Pharmacotherapy for dissociative disorders: a systematic review. Psychiatry Res 281:112529 PubMedCrossRef Sutar R, Sahu S (2019) Pharmacotherapy for dissociative disorders: a systematic review. Psychiatry Res 281:112529 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Vogel M, Metzger CD (2017) Schizophrenie und Somatisierung. Zwei Seiten einer dissoziativen Medaille? Trauma Gewalt 03:206–216 CrossRef Vogel M, Metzger CD (2017) Schizophrenie und Somatisierung. Zwei Seiten einer dissoziativen Medaille? Trauma Gewalt 03:206–216 CrossRef
Zurück zum Zitat Vogel M, Braungardt T, Grabe HJ, Schneider W, Klauer T (2013) Detachment, compartmentalization, and schizophrenia: linking dissociation and psychosis by subtype. J Trauma Dissociation 14:273–287 PubMedCrossRef Vogel M, Braungardt T, Grabe HJ, Schneider W, Klauer T (2013) Detachment, compartmentalization, and schizophrenia: linking dissociation and psychosis by subtype. J Trauma Dissociation 14:273–287 PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Vonderlin R, Kleindienst N, Alpers GW, Bohus M, Lyssenko L, Schmahl C (2018) Dissociation in victims of childhood abuse or neglect: a meta-analytic review. Psychol Med 48(15):2467–2476 PubMedCrossRef Vonderlin R, Kleindienst N, Alpers GW, Bohus M, Lyssenko L, Schmahl C (2018) Dissociation in victims of childhood abuse or neglect: a meta-analytic review. Psychol Med 48(15):2467–2476 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Dissoziation: ein transdiagnostisches Phänomen
verfasst von
Dr. phil. Dipl.-Psych. Hannah Wallis
apl. Prof. Dr. med. Matthias Vogel
Prof. Dr. med. Florian Junne
Dr. med. Marius Binneböse
Publikationsdatum
03.03.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Psychotherapie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 2731-7161
Elektronische ISSN: 2731-717X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00278-022-00641-7

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