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14.11.2017 | How I Do it - Vascular | Ausgabe 4/2018 Open Access

Acta Neurochirurgica 4/2018

Distal transsylvian keyhole approach for unruptured anterior circulation small aneurysms

Zeitschrift:
Acta Neurochirurgica > Ausgabe 4/2018
Autoren:
Ririko Takeda, Hiroki Kurita
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00701-017-3378-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Key points

• Preemptive analgesia
• Minimal hair-shaving area
• 7-cm linear scalp incision
• No cut and minimal dissection of the temporal muscle
• Preservation of the facial nerve
• Two-burr-hole small craniotomy
• Same microscopic view as the conventional pterional approach
• Same microsurgical procedures as with the conventional pterional approach
• Wide opening of the sylvian fissure
• Making the aneurysm movable enough

Abstract

Background

To reduce complications associated with conventional pterional craniotomy, a transsylvian keyhole approach for unruptured small anterior circulation aneurysms is proposed.

Methods

A 7-cm linear scalp incision is made along the hairline, beginning at the zygoma, followed by minimal temporal muscle dissection. Two burr holes are drilled out at McCarty’s point and the temporal bone, and a 3-cm equilateral triangle bone flap is made, whose apex is located above the sylvian point. After the sphenoid ridge is drilled off, aneurysms are exposed and clipped with conventional microsurgical instruments.

Conclusions

This approach permits access to aneurysms via the transsylvian corridor with a smaller area of potential injury of superficial structures.

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Zusatzmaterial
ESM 1
The video illustrates the necessary procedures to the pterional keyhole approach for unruptured aneurysmal clipping, showing a left MCA aneurysm as an example. (WMV 114835 kb)
Literatur
Über diesen Artikel

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