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Erschienen in: Die Innere Medizin 3/2021

09.02.2021 | Motilitätsstörungen | CME

Divertikel im Gastrointestinaltrakt

verfasst von: Prof. Dr. med. Thomas Frieling

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 3/2021

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Zusammenfassung

Divertikel im Gastrointestinaltrakt finden sich in Abhängigkeit von ihrer Lokalisation unterschiedlich häufig. Selten sind Ösophagus-, Magen- und Dünndarmdivertikel, häufiger peripapilläre und Kolondivertikel. Auch das Meckel-Divertikel kann beim Erwachsenen von Relevanz sein. Zu trennen sind die intramurale Pseudodivertikulose des Ösophagus und die Zysten der Gallenwege. Eine endoskopische und radiologische Diagnostik ist nur bei klinischer Relevanz erforderlich, also bei Beschwerden oder Komplikationen. In einigen Fällen ist die Funktionsdiagnostik mit hochauflösender Ösophagusmanometrie zum Nachweis zugrunde liegender Motilitätsstörungen (Zenker-Divertikel, epiphrenisches Divertikel) oder ein Wasserstoffatemtest zur Detektion einer bakteriellen Dünndarmfehlbesiedlung (Dünndarmdivertikel) notwendig. Die effektive Therapie setzt die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen voraus. Sie erfolgt medikamentös, endoskopisch und chirurgisch.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M, Labenz J, Lembcke B, Post S, Reinshagen M, Ritz J‑P, Sauerbruch T, Wedel T, von Rahden B, Kruis W (2014) S2k guidelines diverticular disease/diverticulitis. Z Gastroenterol 52:663–710CrossRef Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M, Labenz J, Lembcke B, Post S, Reinshagen M, Ritz J‑P, Sauerbruch T, Wedel T, von Rahden B, Kruis W (2014) S2k guidelines diverticular disease/diverticulitis. Z Gastroenterol 52:663–710CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Todani T, Watanabe Y, Narusue M, Tabuchi K, Okajima K (1977) Congenital bile duct cysts: classification, operative procedures, and review of thirty-seven cases including cancer arising from choledochal cyst. Am J Surg 134:263–269CrossRef Todani T, Watanabe Y, Narusue M, Tabuchi K, Okajima K (1977) Congenital bile duct cysts: classification, operative procedures, and review of thirty-seven cases including cancer arising from choledochal cyst. Am J Surg 134:263–269CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Nicholl M, Pitt HA, Wolf P, Cooney J, Kalayoglu M, Shilyansky J, Rikkers LF (2004) Choledochal cysts in western adults: complexities compared to children. J Gastrointest Surg 8:245–252CrossRef Nicholl M, Pitt HA, Wolf P, Cooney J, Kalayoglu M, Shilyansky J, Rikkers LF (2004) Choledochal cysts in western adults: complexities compared to children. J Gastrointest Surg 8:245–252CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Frieling T (2016) Ösophagusdivertikel. In: Sauerbruch T (Hrsg) Therapie-Handbuch. Elsevier, München Frieling T (2016) Ösophagusdivertikel. In: Sauerbruch T (Hrsg) Therapie-Handbuch. Elsevier, München
6.
Zurück zum Zitat Carbarotti M, Annibale B (2018) Treatment of diverticular disease: an update on latest evidence and clinical implications. Drugs Context 7:212526 Carbarotti M, Annibale B (2018) Treatment of diverticular disease: an update on latest evidence and clinical implications. Drugs Context 7:212526
7.
Zurück zum Zitat Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J (2012) Danish national guidelines for treatment of diverticular disease. Dan Med J 59:C4453PubMed Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J (2012) Danish national guidelines for treatment of diverticular disease. Dan Med J 59:C4453PubMed
8.
Zurück zum Zitat Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJF, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP (2013) Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis. Dig Surg 30:278–292CrossRef Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJF, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP (2013) Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis. Dig Surg 30:278–292CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kruis W, Germer CT, Leifeld L (2014) Diverticular disease: guidelines of the German society for gastroenterology, digestive and metabolic diseases and the German society for general and visceral surgery. Digestion 90:190–207CrossRef Kruis W, Germer CT, Leifeld L (2014) Diverticular disease: guidelines of the German society for gastroenterology, digestive and metabolic diseases and the German society for general and visceral surgery. Digestion 90:190–207CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Hansen C‑C, Søreide K (2018) Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel’s diverticulum in the 21st century. Medicine 97(35):e12154CrossRef Hansen C‑C, Søreide K (2018) Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel’s diverticulum in the 21st century. Medicine 97(35):e12154CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Song JH, Kim YS, Lee JH et al (2010) Clinical characteristics of colonic diverticulosisin Korea: a prospective study. Korean J Intern Med 25:140–146CrossRef Song JH, Kim YS, Lee JH et al (2010) Clinical characteristics of colonic diverticulosisin Korea: a prospective study. Korean J Intern Med 25:140–146CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Peery AF, Barrett PR, Park D et al (2012) A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology 142:266–272CrossRef Peery AF, Barrett PR, Park D et al (2012) A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology 142:266–272CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Palsson OS, Whitehead W, Törnblom H, Sperber AD, Simren M (2020) Prevalence of rome IV functional bowel disorders among adults in the United States, Canada, and the United Kingdom. Gastroenterology 158:1262–1273CrossRef Palsson OS, Whitehead W, Törnblom H, Sperber AD, Simren M (2020) Prevalence of rome IV functional bowel disorders among adults in the United States, Canada, and the United Kingdom. Gastroenterology 158:1262–1273CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Häuser W, Marschall U, Layer P, Grobe T (2019) Häufigkeit, Komorbiditäten, Versorgung und Kosten des Reizdarmsyndroms Eine Beobachtungsstudie mit Routinedaten einer Krankenkasse. Dtsch Arztebl Int 116:463–470PubMedPubMedCentral Häuser W, Marschall U, Layer P, Grobe T (2019) Häufigkeit, Komorbiditäten, Versorgung und Kosten des Reizdarmsyndroms Eine Beobachtungsstudie mit Routinedaten einer Krankenkasse. Dtsch Arztebl Int 116:463–470PubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat Sato H, Takeuchi M, Hashimoto S, Mizuno K‑I, Furukawa K, Sato A, Yokoyama J, Terai S (2019) Esophageal diverticulum: new perspectives in the era of minimally invasive endoscopic treatment. World J Gastroenterol 25(12):1457–1464CrossRef Sato H, Takeuchi M, Hashimoto S, Mizuno K‑I, Furukawa K, Sato A, Yokoyama J, Terai S (2019) Esophageal diverticulum: new perspectives in the era of minimally invasive endoscopic treatment. World J Gastroenterol 25(12):1457–1464CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Sinclair A (2017) Diverticular disease of the gastrointestinal tract. Prim Care 44:643–654CrossRef Sinclair A (2017) Diverticular disease of the gastrointestinal tract. Prim Care 44:643–654CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Rouet J, Gaujoux S, Ronot M et al (2012) Lemmel’s syndrome as a rare cause of obstructive jaundice. Clin Res Hepatol Gastroenterol 36:628–631CrossRef Rouet J, Gaujoux S, Ronot M et al (2012) Lemmel’s syndrome as a rare cause of obstructive jaundice. Clin Res Hepatol Gastroenterol 36:628–631CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Lobo DN, Balfour TW, Iftikhar SY et al (1999) Periampullary diverticula and pancreaticobiliary disease. Br J Surg 86:588–597CrossRef Lobo DN, Balfour TW, Iftikhar SY et al (1999) Periampullary diverticula and pancreaticobiliary disease. Br J Surg 86:588–597CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Vassilakis JS, Tzovaras G, Chrysos E et al (1997) Roux‑Y choledochojejunostomy and duodenojejunostomy for the complicated duodenal diverticulum. Am J Surg 174:45–48CrossRef Vassilakis JS, Tzovaras G, Chrysos E et al (1997) Roux‑Y choledochojejunostomy and duodenojejunostomy for the complicated duodenal diverticulum. Am J Surg 174:45–48CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Alzerwi ANA (2020) Recurrent ascending cholangitis with acute pancreatitis and pancreatic atrophy caused by a juxtapapillary duodenal diverticulum. A case report and literature review. Medicine 99:27CrossRef Alzerwi ANA (2020) Recurrent ascending cholangitis with acute pancreatitis and pancreatic atrophy caused by a juxtapapillary duodenal diverticulum. A case report and literature review. Medicine 99:27CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Ouaïssi M, Kianmanesh R, Belghiti J et al (2015) Todani type II congenital bile duct cyst: European multicenter study of the French surgical association and literature review. Ann Surg 262:130–138CrossRef Ouaïssi M, Kianmanesh R, Belghiti J et al (2015) Todani type II congenital bile duct cyst: European multicenter study of the French surgical association and literature review. Ann Surg 262:130–138CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Vogelsang A, Schumacher B, Neuhaus H (2008) Review article. Therapy of Zenker’s diverticulum. Dtsch Arztebl Int 105:120–126PubMedPubMedCentral Vogelsang A, Schumacher B, Neuhaus H (2008) Review article. Therapy of Zenker’s diverticulum. Dtsch Arztebl Int 105:120–126PubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Strate LL, Morris AM (2019) Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. Gastroenterology 156:1282–1298CrossRef Strate LL, Morris AM (2019) Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. Gastroenterology 156:1282–1298CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Spiller R (2012) Is it diverticular disease or is it irritable bowel. Dig Dis 30:64–69CrossRef Spiller R (2012) Is it diverticular disease or is it irritable bowel. Dig Dis 30:64–69CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Simpson J, Neal KR, Scholefield JH, Spiller R (2003) Patterns of pain in diverticular disease and the influence of acute diverticulitis. Gastroenterol Hepatol 15:1005–1010 Simpson J, Neal KR, Scholefield JH, Spiller R (2003) Patterns of pain in diverticular disease and the influence of acute diverticulitis. Gastroenterol Hepatol 15:1005–1010
28.
Zurück zum Zitat Floch MH (2008) Symptom severity and disease activity indices for diverticulitis. J Clin Gastroenterol 42:1135–1136CrossRef Floch MH (2008) Symptom severity and disease activity indices for diverticulitis. J Clin Gastroenterol 42:1135–1136CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Annibale B, Lahner E, Maconi G, Usai P, Marchi S, Bassotti G, Barbara G, Cuomo R (2012) Clinical features of symptomatic uncomplicated diverticular disease: a multicenter Italian survey. Int J Colorectal Dis 27:1151–1159CrossRef Annibale B, Lahner E, Maconi G, Usai P, Marchi S, Bassotti G, Barbara G, Cuomo R (2012) Clinical features of symptomatic uncomplicated diverticular disease: a multicenter Italian survey. Int J Colorectal Dis 27:1151–1159CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Cuomo R, Barbara G, Andreozzi P, Bassotti G, Casetti T, Grassini M, Ierardi E, Maconi G, Marchi S, Sarnelli G, Savarino V, Usai P, Vozzella L, Annibale B (2013) Symptom patterns can distinguish diverticular disease from irritable bowel syndrome. Eur J Clin Invest 43:1147–1155PubMed Cuomo R, Barbara G, Andreozzi P, Bassotti G, Casetti T, Grassini M, Ierardi E, Maconi G, Marchi S, Sarnelli G, Savarino V, Usai P, Vozzella L, Annibale B (2013) Symptom patterns can distinguish diverticular disease from irritable bowel syndrome. Eur J Clin Invest 43:1147–1155PubMed
31.
Zurück zum Zitat Cremon C, Bellacosa L, Barbaro MR, Cogliandro RF, Stanghellini V, Barbara G (2017) Diagnostic challenges of symptomatic uncomplicated diverticular disease. Minerva Gastroenterol Dietol 63:119–129PubMed Cremon C, Bellacosa L, Barbaro MR, Cogliandro RF, Stanghellini V, Barbara G (2017) Diagnostic challenges of symptomatic uncomplicated diverticular disease. Minerva Gastroenterol Dietol 63:119–129PubMed
32.
Zurück zum Zitat Cuomo R, Cargiolli M, Andreozzi P, Zito FP, Sarnelli G (2017) Rationale and evidences for treatment of symptomatic uncomplicated diverticular disease. Minerva Gastroenterol Dietol 63:130–132PubMed Cuomo R, Cargiolli M, Andreozzi P, Zito FP, Sarnelli G (2017) Rationale and evidences for treatment of symptomatic uncomplicated diverticular disease. Minerva Gastroenterol Dietol 63:130–132PubMed
33.
Zurück zum Zitat Ünlü C, Daniels L, Vrouenraets BC, Boermeester MA (2012) A systematic review of high-fibre dietary therapy in diverticular disease. Int J Colorectal Dis 27:419–427CrossRef Ünlü C, Daniels L, Vrouenraets BC, Boermeester MA (2012) A systematic review of high-fibre dietary therapy in diverticular disease. Int J Colorectal Dis 27:419–427CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B (2016) Probiotics in the treatment of diverticular disease. A systematic review. J Gastrointestin Liver Dis 25:79–86CrossRef Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B (2016) Probiotics in the treatment of diverticular disease. A systematic review. J Gastrointestin Liver Dis 25:79–86CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Bianchi M, Festa V, Moretti A, Ciaco A, Mangone M, Tornatore V, Dezi A, Luchetti R, De Pascalis B, Papi C, Koch M (2011) Meta-analysis: long-term therapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther 33:902–910CrossRef Bianchi M, Festa V, Moretti A, Ciaco A, Mangone M, Tornatore V, Dezi A, Luchetti R, De Pascalis B, Papi C, Koch M (2011) Meta-analysis: long-term therapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther 33:902–910CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Barbara G, Cremon C, Barbaro MR, Bellacosa L, Stanghellini V (2016) Treatment of diverticular disease with aminosalicylates: the evidence. J Clin Gastroenterol 50(1):S60–3CrossRef Barbara G, Cremon C, Barbaro MR, Bellacosa L, Stanghellini V (2016) Treatment of diverticular disease with aminosalicylates: the evidence. J Clin Gastroenterol 50(1):S60–3CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Khan RMA, Ali B, Hajibandeh S, Hajibandeh S (2018) Effect of mesalazine on recurrence of diverticulitis in patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease: a meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Colorectal Dis 20:469–478CrossRef Khan RMA, Ali B, Hajibandeh S, Hajibandeh S (2018) Effect of mesalazine on recurrence of diverticulitis in patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease: a meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Colorectal Dis 20:469–478CrossRef
Metadaten
Titel
Divertikel im Gastrointestinaltrakt
verfasst von
Prof. Dr. med. Thomas Frieling
Publikationsdatum
09.02.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 3/2021
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-021-00942-0

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