Divertikulose des Darmes

Bei einem 90-jährigen Patienten mit Morbus Addison hatte die Glukokortikoidtherapie eine eigentlich extrem schmerzhafte Erkrankung fast vollständig maskiert.

Den Nutzen bestimmter klinischer Tests bei Verdacht auf akute Divertikulitis hat eine niederländische Forschungsgruppe untersucht. Auf die Hausarztpraxis sind die Ergebnisse allerdings nur bedingt übertragbar.

Ob eine Divertikulitis konservativ oder operativ behandelt werden sollte, hängt vom Krankheitsstadium, im Einzelfall aber auch von der Lebensqualität ab.

Entzünden sich Ausstülpungen der Dickdarmschleimhaut (Divertikel), kommt es zur Divertikulitis. Dieser Prozess scheint von der Ernährung abzuhängen, die die Zusammensetzung des Darmmikrobioms beeinflusst und chronische Entzündungen hervorrufen kann.

Die Entstehung von Divertikeln und der Verlauf der Divertikelkrankheit wird durch nicht beeinflussbare pathogenetische Faktoren, aber auch beeinflussbare Risikofaktoren bestimmt. Die neue Leitlinie Divertikulose und Divertikulitis nimmt es bei ihren Empfehlungen zur Ernährung teilweise ganz genau.

Kann man vor einer Darm-Op. auf die lästige Trinklösung zur Darmreinigung verzichten? In einer Netzwerkanalyse wurden sieben verschiedene Strategien verglichen. Dabei lagen zwei klar vorne.

Kann man es bei akut perforierter Divertikulitis riskieren, erst einmal nur die Bauchhöhle zu spülen? Laut einem schwedischen Team ist die laparoskopische Lavage durchaus eine Option ­– sofern man sich von der Möglichkeit einer späteren Resektion nicht abschrecken lässt.

Patienten mit perforierter Divertikulitis und generalisierter Peritonitis profitieren von einem zweizeitigen Verfahren: Nach Damage Control Surgery und Second-Look-Op. müssen sie seltener mit einem Stoma entlassen werden. 

Zu früh und zu oft wird laut Experten bei einer Divertikelkrankheit eine Antibiotikatherapie eingeleitet. Doch wann ist sie wirklich indiziert?

Elektiv operieren, um Notfalleingriffe zu vermeiden – diese Strategie sollte gemäß den Ergebnissen einer Studie bei immunsupprimierten Patienten mit Divertikulitis verstärkt erwogen werden.

Bei Patienten mit akuter unkomplizierter Divertikulitis erzielt man mit Antibiotika keine besseren Ergebnisse als mit engmaschiger Überwachung – offenbar nicht einmal dann, wenn Risikofaktoren für einen ungünstigen Verlauf vorhanden sind.