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In open pancreatoduodenectomy (PD) a retropancreatic tunnel is required to protect the superior mesenteric-portal vein (SM/PV) during the division of the neck of the pancreas (Fig. 1A) [1]. In distal pancreatectomy (DP), either open or minimally invasive, a retropancreatic tunnel is also required to fire a stapler across the pancreatic neck (Fig. 1B) [2]. In most pancreatic resections a retropancreatic tunnel can be easily created. However, perivascular dissection can be difficult in the presence of acute inflammation, chronic scarring, or when the tumor is adherent to the SM/PV. In these circumstances, massive hemorrhage can occur if the thin-walled retropancreatic veins are torn. This is also why, even in open PD, some surgeons routinely perform the retropancreatic tunnel only after full vascular control [3]
Fig. 1
Division of the neck of the pancreas. A In open pancreatoduodenectomy the neck of the pancreas is typically divided in an anterior to posterior direction. This requires that a tunnel is created behind the pancreas and that a rubber hose or a surgical instrument is passed through it to protect the superior mesenteric/portal vein during parenchymal division. B In distal pancreatectomy, when a stapler is used to divide the pancreas, a retropancreatic tunnel is also needed (shown in the circle). C In minimally invasive surgery provided that division of the neck of the pancreas proceeds from caudad to cephalad, tunneling behind the pancreas is not mandatory. The active blade of the harmonic scalpel must be always oriented opposite to the superior mesenteric/portal vein
Eine opportunistische Eileiterentfernung reduziert das Risiko für tubo-ovarielle Karzinome um 40 bis 80% – ohne kurzfristige Nachteile für die Ovarialfunktion. Die Europäische Gynäkologievereinigung rät Frauen ohne Kinderwunsch daher, solche Eingriffe zu nutzen.
Nach einer Mittelohr-OP ist ein Druckverband um den Kopf, wie er in vielen HNO-Kliniken routinemäßig angelegt wird, wohl überflüssig. Laut einem Team aus Pakistan ist der Schaden, der damit angerichtet wird, wahrscheinlich größer als der Nutzen.
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