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01.12.2014 | Research | Ausgabe 6/2014 Open Access

Critical Care 6/2014

Does pulse pressure variation predict fluid responsiveness in critically ill patients? A systematic review and meta-analysis

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 6/2014
Autoren:
Xiaobo Yang, Bin Du
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​s13054-014-0650-6) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contributions

XY planned, performed the literature review and meta-analysis, and wrote the manuscript. BD planned, performed the literature review and meta-analysis, and wrote the manuscript. Both authors read and approved the final manuscript.

Abstract

Introduction

Fluid resuscitation is crucial in managing hemodynamically unstable patients. The last decade witnessed the use of pulse pressure variation (PPV) to predict fluid responsiveness. However, as far as we know, no systematic review and meta-analysis has been carried out to evaluate the value of PPV in predicting fluid responsiveness specifically upon patients admitted into intensive care units.

Methods

We searched MEDLINE and EMBASE and included clinical trials that evaluated the association between PPV and fluid responsiveness after fluid challenge in mechanically ventilated patients in intensive care units. Data were synthesized using an exact binomial rendition of the bivariate mixed-effects regression model modified for synthesis of diagnostic test data.

Result

Twenty-two studies with 807 mechanically ventilated patients with tidal volume more than 8 ml/kg and without spontaneous breathing and cardiac arrhythmia were included, and 465 were responders (58%). The pooled sensitivity was 0.88 (95% confidence interval (CI) 0.81 to 0.92) and pooled specificity was 0.89 (95% CI 0.84 to 0.92). A summary receiver operating characteristic curve yielded an area under the curve of 0.94 (95% CI 0.91 to 0.95). A significant threshold effect was identified.

Conclusions

PPV predicts fluid responsiveness accurately in mechanically ventilated patients with relative large tidal volume and without spontaneous breathing and cardiac arrhythmia.
Zusatzmaterial
Additional file 1: Table S1.: Presenting a summary of QUADAS-2 quality assessment. We tailored QUADAS-2 to our review by omitting the second signalling question in domain 2′: If a threshold was used, was it pre-specified?’. Reasons for classifying high risk or unclear risk of bias are provided in footnotes for each study. (DOC 60 KB)
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Additional file 2: Table S2.: Presenting the diagnostic performance of PPV and SVV from included studies reporting both parameters. (DOC 45 KB)
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Authors’ original file for figure 1
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Literatur
Über diesen Artikel

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