Dopplersonographie mit Hinweis auf fulminante Aortendissektion bei initialem Mediainfarkt

Die akute Aortendissektion als kardiovaskulärer Notfall zeigt eine hohe Variabilität der klinischen Symptomatik, so dass die Diagnose bei fehlenden Angaben über das Leitsymptom des thorakalen Schmerzes schwierig sein kann. In bis zu 10% kann der ischämische Schlaganfall das erste klinische Zeichen sein. Wir berichten über eine Patientin mit Mediainfarkt, bei der erst eine abnorme Strompulskurve in der Dopplersonographie Hinweise auf eine Aortendissektion ergab. Noch vor Diagnosesicherung verstarb die Patientin unter den Zeichen einer elektromechanischen Entkopplung, die Obduktion zeigte eine ausgedehnte Aortendissektion mit letaler Herzbeuteltamponade. Anhand dieses Falles diskutieren wir die spezielle Problematik der Diagnostik und Therapie bei Aortendissektion mit primärer zerebrovaskulärer Manifestation.