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09.03.2019 | Original Article | Ausgabe 5/2019

Gastric Cancer 5/2019

Duodenal stump reinforcement might reduce both incidence and severity of duodenal stump leakage after laparoscopic gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction for gastric cancer

Zeitschrift:
Gastric Cancer > Ausgabe 5/2019
Autoren:
Motonari Ri, Naoki Hiki, Naoki Ishizuka, Satoshi Ida, Koshi Kumagai, Souya Nunobe, Manabu Ohashi, Takeshi Sano
Wichtige Hinweise

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Background

Although duodenal stump leakage (DSL) is a relatively rare complication after gastrectomy with Roux-en-Y (R-Y) reconstruction, it is difficult to treat and can be fatal. We investigated the impact of duodenal stump reinforcement on DSL after laparoscopic gastrectomy with R-Y reconstruction for gastric cancer.

Methods

This retrospective study of 965 patients with gastric cancer who underwent laparoscopic distal or total gastrectomy (LDG or LTG) with R-Y reconstruction compared surgical outcomes between two groups, the duodenal stump reinforcement group (reinforcement group) (n = 895) and that without duodenal stump reinforcement (non-reinforcement group) (n = 70).

Results

Mean operative duration was significantly longer in the reinforcement than in the non-reinforcement group (LDG; 291 min versus 258 min, p < 0.001, LTG; 325 min versus 285 min, p < 0.001). DSL occurred less frequently in the reinforcement than in the non-reinforcement group (0.67% vs. 5.71%, p < 0.001). Furthermore, non-reinforcement was an independent risk factor for DSL in multiple logistic regression analysis with adjustment for potential confounding factors. Patients with DSL in the non-reinforcement group all required re-operation, while all but one patient with DSL in the reinforcement group recovered with conservative management.

Conclusions

Duodenal stump reinforcement in laparoscopic gastrectomy with R-Y reconstruction may reduce the risk of DSL development and minimize its severity.

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