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14.09.2017 | Leitthema | Ausgabe 6/2017

Gefässchirurgie 6/2017

Dynamische Analyse der biomechanischen Eigenschaften der infrarenalen Aorta

Zeitschrift:
Gefässchirurgie > Ausgabe 6/2017
Autoren:
Dr. W. Derwich, A. Wittek, C. Blase, T. Schmitz-Rixen

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Rupturvorhersage im infrarenalen Aortenaneurysma basiert aktuell auf der Bestimmung des maximalen Aortendurchmessers, wobei einige Aneurysmen trotz des kleineren Durchmessers früher rupturieren und andere noch bei größerem Kaliber weiterhin stabil bleiben.

Fragestellung

Durch den Einsatz von biomechanischen Simulationen kann die Prädiktion der Aneurysmaruptur anhand von Spannungs- und Dehnungsanalysen verbessert werden. Die „real time“ 3‑D Speckle Tracking (4-D) Sonographie wird zunehmend in der klinischen Praxis eingesetzt, wobei der Stellenwert in der Aortendiagnostik noch nicht analysiert wurde.

Material und Methoden

Der Artikel bietet eine Literaturübersicht über die Anwendung der dynamischen Aufnahmen in der 2‑D- und 4‑D-Sonographie und beschreibt die Methodik der Dehnungsanalysen.

Ergebnisse

Die M‑Mode- und 2‑D-Speckle-Tracking-Sonographie liefern wertvolle Informationen über die lokale Distensibilität der Aorta, aktuell allerdings ohne klinische Umsetzung der Methodik in der Prädikation der Aneurysmaruptur. Nach der Validierung der 4‑D-Sonographie anhand eines Silikonphantoms wurden biomechanische Parameter in der Dehnungsanalyse definiert, die sowohl die Amplitude als auch die Heterogenität der Wandverformung zuverlässig beschreiben. Zusätzlich ermöglicht die hohe räumliche und zeitliche Auflösung der 4‑D-Sonographie die Entwicklung von Methoden zur Bestimmung der patientenspezifischen Eigenschaften der Aortenwand.

Schlussfolgerungen

Die 4‑D-Sonographie verspricht eine nicht invasive Untersuchung des infrarenalen Aortenaneurysmas mit Detektion der Wandareale mit einem pathologischen Bewegungsmuster. Bevor die Methode eine zuverlässige Vorhersage des Rupturrisikos zulässt, sind noch zahlreiche Validierungsuntersuchungen in der klinischen Praxis erforderlich.

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