Extreme Müdigkeit als Anzeichen für einen schweren COVID-19-Verlauf

Sind COVID-19-Patienten zu Beginn der Erkrankung extrem müde, ist die Gefahr für einen kritischen Verlauf deutlich erhöht. Andere Symptome sind anfangs kaum aussagekräftig, auch besteht für MS-Patienten nach europäischen Registerdaten kein erhöhtes Sterberisiko. Bei vielen COVID-19-Patienten treten neurologische Symptome wie Kopfschmerzen, Geruchs- und Geschmacksverlust oder starke Müdigkeit auf, zudem kommt es mitunter zu neurologischen Komplikationen wie Schlaganfällen und Enzephalopathien. Eine Auswertung des europäischen Fallregisters LEOSS deutet jedoch darauf, dass die meisten unspezifischen neurologischen Symptome keine Rückschlüsse über den Verlauf zulassen, Patienten mit extremer Müdigkeit scheinen allerdings vermehrt in einen kritischen Zustand zu geraten, erläuterte Dr. Nina Kleineberg von der Universität Köln. LEOSS steht für „Lean European Open Survey on SARS-CoV‑2 infected patients“, die meisten Daten stammen aus Deutschland. Für die Auswertung wurden Angaben zu mehr als 6500 Patienten berücksichtigt, die bis Februar 2021 an COVID-19 erkrankt waren, 92% stammten aus Kliniken, im Schnitt wurden sie dort zwei Wochen lang behandelt – praktisch alle Patienten hatten also einen recht schweren Verlauf. Rund 80% waren über 45 Jahre alt, etwa 10% hatten eine neurodegenerative und 2% eine neuroimmunologische Vorerkrankung, 37% benötigten eine intensivmedizinische Therapie, zumeist auch eine invasive Beatmung. Ungünstige Prognose bei Neurodegeneration Etwa die Hälfte entwickelte einen unkomplizierten Verlauf ohne zusätzlichen Sauerstoffbedarf, 34% einen komplizierten Verlauf mit zumeist nichtinvasiver Beatmung und einer Sauerstoffsättigung unter 70%, 19% gelangten in eine kritische, lebensbedrohliche Phase: Sie entwickelten Arrhythmien, Leber- oder Nierenversagen oder mussten mechanisch beatmet werden, insgesamt 14% starben. Wie zu erwarten, traten neurologische Komplikationen vor allem bei Patienten in kritischem Zustand auf: 5% von ihnen entwickelten eine Hirnblutung, möglicherweise infolge der Antikoagulation oder ECMO, so Kleineberg, 1,3% erlitten einen ischämischen Schlaganfall, 7,6% eine Polyneuropathie. Schauten die Neurologen um Kleineberg nun nach Risikofaktoren für einen kritischen Verlauf oder Tod, so fanden sie neben einem hohen Alter und kardiovaskulären Begleiterkrankungen auch für Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko: plus 32% für einen kritischen Verlauf, plus 56% für Tod. Kleineberg erklärte dies damit, dass solche Patienten zum einen eine reduzierte Lungenkapazität aufweisen, zum andere nicht immer die maximal mögliche Intensivmedizin bekommen, etwa aufgrund von Patientenverfügungen. Bei COVID-Patienten mit MS und anderen neuroimmunologischen Krankheiten konnten die Ärzte sogar ein reduziertes Risiko für einen kritischen Verlauf erkennen (minus 38%), was sich jedoch darauf zurückführen lässt, dass hier besonders viele nichthospitalisierte Patienten ins Register aufgenommen wurden. Immerhin sei nach diesen Registerdaten mit keinem besonderen Risiko für einen kritischen oder komplizierten COVID-19-Verlauf bei MS-Patienten zu rechnen. Von den Symptomen gingen Kopfschmerzen mit einem reduzierten Risiko für Tod und kritischen Verlauf einher, was ebenfalls durch ein Bias bedingt sein dürfte: Wer über Kopfschmerzen klagen kann, dem geht es noch relativ gut. Überraschend war hingegen der Zusammenhang mit exzessiver Müdigkeit: Für solche Patienten ergab sich ein deutlich erhöhtes Risiko für Tod oder kritischen Verlauf (plus 42%). Dies war das einzige Symptom, das zu Beginn der Erkrankung auf einen ungünstigen Verlauf wies, erläuterte die Neurologin. Empfehlung der Redaktion Berichte vom virtuellen Kongress EAN 2021 – das Kongressdossier Zwei seltene Ursachen für Rückenschmerzen, Müdigkeit als Hinweis auf einen schweren Verlauf einer COVID-19-Erkrankung und Komorbiditäten bei MS-Kranken – das sind einige der Themen die auf dem 7. Kongress der European Academy of Neurology (EAN) besprochen wurden. Mehr finden Sie im Kongressdossier. basierend auf: Virtueller EAN-Kongress 2021 vom 19. bis 22. Juni 2021, Nina Kleineberg: Neurological implications of COVID-19. Results of the LEOSS registry. Symposium,

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