EASL-ILC 2016

Durch die Auswertung des DHC-Registers konnten die Ergebnisse der Zulassungsstudien in der alltäglichen Praxis weitgehend bestätigt werden. Neue Daten gibt es auch zu speziellen Patientengruppen wie Jugendlichen oder Patienten mit fortgeschrittener dekompensierter Leberzirrhose.

Neuere Studien zeigen, dass die HIV-Koinfektion kein wesentlicher negativer Faktor für die erfolgreiche Therapie der Hepatitis C mit den neuen DAA-Agenzien ist. Anlass zur Sorge gibt allerdings die hohe Reinfektionsrate unter schwulen Männern nach erstmalig ausgeheilter HCV-Infektion.

Bei chronischer Hepatitis B kann eine Therapie mit Peginterferon auch dann erfolgreich sein, wenn Nebenwirkungen auftreten. Gleichzeitig gibt es neue Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit einer Gabe von Telbivudin und Tenofovir bei HBeAg-positiven Schwangeren mit hoher Viruslast.

Studien zeigen, dass es nach DAA-vermittelter Antigenelimination zu einer Erholung der virusspezifischen wie auch der angeborenen Immunantwort kommt. Inwieweit diese immunologischen Veränderungen tatsächlich vor einer erneuten HCV-Infektion schützen können, bleibt jedoch offen.

Derzeit verfügbare Therapien der Hepatitis B sind in der Langzeitbeobachtung weiterhin sehr sicher und sehr wirksam. Neue Substanzen, mit einer begrenzten Therapiedauer, befinden sich bereits in klinischen Studien.

Die Empfehlungen der EASL-ALEH-Leitlinie zu nicht-invasiven Tests und des BAVENO-VI-Workshops scheinen valide anwendbar. Nicht-invasive Verfahren sind zudem auch bei der alkoholischen Lebererkrankung einsetzbar.

Da die frühzeitige Diagnose eine potenziell kurative Behandlung ermöglicht, sollte allen Patienten mit Leberzirrhose, chronischer Hepatitis-B-Infektion und Fettleberhepatitis eine Früherkennungsuntersuchung hinsichtlich eines hepatozellulären Karzinoms angeboten werden.

Die hohe Wirksamkeit und gute Verträglichkeit der etablierten interferonfreien Therapieregime konnten auf dem diesjährigen EASL-ILC in Barcelona in beeindruckenden Real-World-Registerstudien bestätigt werden. Die Daten stammen auch aus dem deutschen Hepatitis-C-Register.

Während des aktuellen EASL-Kongresses wurden eine Reihe neuer Konzepte vorgestellt, die zukünftig eine stärkere Rolle immunbasierter Strategien bei der Behandlung der Hepatitis B erwarten lassen.

Die Entwicklung neuer Therapien zur Hepatitis D verläuft langsam. Vor allem ein Biomarker als Indikator des Therapieerfolgs- bzw. -misserfolgs wäre sinnvoll. 

Nicht nur adipöse Zellen führen zur nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung. Auch eine reduzierte Aktivität bestimmter Enzyme und Botenstoffe begünstigt die Erkrankung. 

Die interferonfreie Hepatitis-C-Behandlung sollte schnellstmöglich nach Feststellen einer Infektion begonnen werden. Die Behandlung von Patienten mit intravenösem Drogenkonsum ist jedoch umstritten.

Neue Studien stellen eine verbesserte Lebensqualität von Lebertransplantierten fest. Demnach hat die präoperative Abklärung und Beeinflussung von Risikofaktoren eine enorme Bedeutung für den postoperativen Verlauf und auch eine HCV-Infektion nach Transplantation ist mittlerweile therapierbar.

Komplikationen der Leberzirrhose werden zunehmend besser behandelbar. Verschiedene neue Therapieansätze wurden nun auf dem diesjährigen EASL-ILC-Kongress vorgestellt. Hier sind die Highlights zusammengefasst.

Für seltene, bisher nicht behandelbare, cholestatische Leberkrankheiten wie PSC und PFIC gibt es endlich neue Therapieoptionen. Erste Studienergebnisse wurden auf dem EASL-Kongress vorgestellt und diskutiert.