A 58-year-old man with a recent history of coronavirus disease 2019 infection was found down with no significant sign of external trauma. He initially had a negative head computed tomography (CT). However, CT angiography chest examination revealed bilateral pulmonary emboli (Fig. 1a). He was admitted to the intensive care unit for hemodynamic monitoring and therapeutic anticoagulation therapy was started. He subsequently developed hemiplegia, which was first discovered during a spontaneous awakening trial. Repeat noncontrast head CT, performed immediately upon discovery of hemiplegia, revealed extensive stroke findings seen in Fig. 1b and c, which demonstrate infarction involving the entire left cerebral hemisphere including the anterior, middle, and posterior cerebral arteries with edema, midline shift, and subflacine herniation, necessitating urgent decompressive hemicraniectomy.
Fig. 1
a Contrast-enhanced computed tomography (CT) angiography of the chest, axial view. Bilateral pulmonary emboli are visualized in the main pulmonary arteries, demonstrating significant thromboembolic burden (arrows). b Noncontrast CT of the head, axial cut. A large left intracranial infarct of the entire left cerebral hemisphere including the anterior, middle, and posterior cerebral arteries with edema and midline shift. c Noncontrast CT of the head, coronal cut. Large left intracranial infarct with subfalcine herniation (arrow). d Transthoracic echocardiography, parasternal short-axis view. A thrombus in transit is identified extending from the right atrium (orange arrow) through a patent foramen ovale (blue arrow), moving into the left atrium (purple arrow).
Eine optimale tiefe Hirnstimulation regt bestimmte neuronale Netzwerke im Gehirn an. Diese lassen sich in gewissem Maße auch von außen per Gleichstromstimulation aktivieren. Wer darauf gut anspricht, dem scheint die Hirnstimulation besonders gut zu helfen.
Wie gut die Chancen von Schlaganfallpatienten stehen, von einer endovaskulären Thrombektomie zu profitieren, lässt sich offenbar bereits am CT ohne Kontrast bei Klinikaufnahme abschätzen. Entscheidend scheint die Wasseraufnahme im Infarktgebiet zu sein.
Plötzlich auftretende Ataxie, Diplopie oder Hörverlust – lassen sich solche Symptome bei Männern nicht erklären, kann sich eine Serumuntersuchung auf neuronale Antikörper lohnen. Die sind mitunter das erste Zeichen eines testikulären Tumors und für den Tumortyp charakteristisch.
