Zeitgemäße Echokardiographie von Atrioventrikularklappenvitien – Vergleich Mitralis versus Trikuspidalis

Kathetergestützte Therapien an den atrioventrikulären (AV) Klappen haben in den letzten Jahren erheblich an Bedeutung gewonnen. Insbesondere die transthorakale Untersuchung (TTE) bildet den diagnostischen Grundpfeiler in der Beurteilung von Mitral- und Trikuspidalklappenvitien. Funktionelle Insuffizienzen überwiegen dabei in der älteren Bevölkerung und stellen in der Bildgebung besondere Herausforderungen dar. Während die Mitralklappe in der Regel gut zugänglich ist, ist die Beurteilung der Trikuspidalklappe aufgrund anatomischer Gegebenheiten, eingeschränkter Standardisierung und hoher interindividueller Variabilität limitiert. Auch bei Klappenprothesen sind Schallartefakte und komplexe Flussverhältnisse diagnostisch herausfordernd. Eine exakte Quantifizierung erfordert eine multiparametrische Herangehensweise und häufig den Einsatz ergänzender Bildgebungsverfahren wie transösophagealer Echokardiographie (TEE), Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Dieser Beitrag verschafft einen Überblick über die Grenzen der echokardiographischen Diagnostik bei AV-Klappenvitien und beleuchtet die Unterschiede zwischen der Mitral- und Trikuspidalklappe in der klinischen Praxis.